人文关怀在全麻复苏病人中的应用体会|护士对病人的人文关怀

时间：2019-05-15 03:19:54　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的：探讨人文关怀服务模式在全麻复苏病人中的应用效果。方法：对我院麻醉恢复室587例全麻复苏病人遵循以病人为中心、以人为本的护理理念，用护士具备的专业知识、技术技巧通过爱心、细心给予病人全方位的人性化精心护理，使病人安全、舒适。结果：所有病人均安全舒适地度过麻醉复苏阶段，安全送至病房。结论：人文关怀在全麻复苏病人中的实施，确保了患者的安全，降低了各种并发症的发生，使以病人为中心的服务得到落实，提高了护理工作质量。
　　【关键词】全麻；复苏；人文关怀
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0268-02
　　在临床护理中，人文关怀是要求护士将其所学到的知识内化后，给予患者真诚的关心与关注[1]。全麻术后的病人，因术中麻醉、创伤、失血、引流导管、气管插管、机械通气、监护仪器的制约，使患者长时间卧床，活动无耐力，在生理、心理上给患者许多不舒适的因素[2]，因此在复苏过程中充分融入人文关怀护理，可减轻患者痛苦、确保患者安全。近年来，我们将人文关怀服务模式应用到全麻复苏病人中，取得满意效果，现总结如下。
　　1 临床资料
　　我院自2010年12月至2012年3月，麻醉恢复室共收治全麻复苏病人587例，年龄2个月至90岁，复苏时间半小时～4小时，平均2小时左右。
　　2 人文关怀式护理
　　2.1关心、尊重、爱护病人术前访视时向病人解释留置气管导管及机械通气的目的、必要性及不能讲话的原因，以取得病人的理解和配合。手术病人一旦从麻醉中醒来，首先想知道手术的效果，此时护士应和蔼可亲，以欣喜的表情、体贴的语言、轻松的语调告知病人手术效果好。告知拔管的时间以及返回病房见到亲人的时间，必要时对病人进行适当的安抚，如握住病人的手或适当抚摸病人的皮肤，给病人以安慰、鼓励，使患者真切地感受到温暖、亲切，从而消除病人的不良心理。
　　2.2 全麻复苏过程中的人文关怀
　　2.2.1 创建温馨的复苏环境全麻病人中枢受到抑制，体温极易受外界环境温度的影响而过高或过低。复苏室应保持适宜的温度,一般以22-25℃为宜，湿度50%-60%；噪音易造成病人的内分泌、心血管系统的生理改变，使病人烦躁、血压升高、心率增快等，因此应减少噪音，保持复苏室内安静。
　　2.2.2 精心护理各种管道将各种管道安置妥当，妥善固定，保证引流通畅。密切观察引流量，发现引流量较多及时向医生汇报。观察尿量，尿袋及时更换，以免膀胱压力过高，使病人烦躁。及时吸尽气管导管及口腔分泌物，吸时动作要轻柔，减轻不适感。掌握拔管的最佳时机，如病情允许，可在深麻醉下拔管，以减少管道刺激。
　　2.2.3 皮肤护理病情允许的情况下，置病人于合适的卧位，对于复苏时间长、苏醒延迟的病人，年老体弱的患者骶尾部、肩胛骨、足跟等骨隆突处用硅胶垫垫好，约束带松紧应适宜，注意肢体末端的血液循环，必要时进行按摩。使用阿托品后，病人易出现口唇干燥，可用湿润的棉签为其擦拭[3]。
　　2.2.4 避免意外损伤由于镇痛不够或麻醉药的副作用，病人在苏醒过程中会出现躁动、多言、幻觉、躁动，此时应高度警惕，注意安全，加强保护，在病人接近平稳时即拉起床挡，约束带固定四肢，有效地预防病人在清醒前期突然出现的躁动不安所致的坠床、碰伤、拔出气管插管、引流管及输液器针头等意外。合作患者要进行心理护理，必要时可应用镇静、镇痛药物。
　　2.2.5 注意保暖由于手术中内脏暴露过久、大量输血、输液等原因，多数病人在手术后常出现体温过低、寒战，体温过低易使病人着凉，甚至引起苏醒延迟；寒战可增加机体耗氧量及心搏出量，所以应及时给病人采取保暖措施[4]。可升高室温或使用热水袋保暖，使用热水袋时应注意温度不超过50℃，并用热水袋套或毛巾包好，避免与病人直接接触，防止烫伤病人。
　　2.3 麻醉苏醒后的人文关怀
　　2.3.1 疼痛护理在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[5]，应引起医护人员的重视。全麻苏醒后，随着镇痛药物的作用逐渐消失，疼痛便表现出来，而术后疼痛可使机体应激性增加，代谢增加、需氧量增加，病人不敢作深呼吸、咳痰等动作，对患者恢复极为不利，同时，疼痛也增加了病人精神上的痛苦，所以，在病人复苏后给予合理恰当的止痛治疗是很有必要的。
　　2.3.2 送至病房过程中的人文关怀用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服，盖好被子，注意保暖。使用移床法或四人搬运法将病人平稳地移到平车或病床上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适[6]。同时，注意保护切口和各种引流管及静脉输液管道，并妥善固定引流袋，由苏醒室护士或麻醉师护送至病房，认真做好与病房护士的交接工作。
　　3 小结
　　全麻对病人造成心理、生理功能紊乱，使病人在意识恢复阶段常出现不同程度的呛咳、躁动、痛苦挣扎等，我们将人文关怀应用到全麻复苏病人中，让护上真正做到用心去护理每一位患者，将护士具备的专业知识、技术技巧与护士自身的爱心、细心充分体现出来，实现了从“以任务为中心”向“以病人为中心”的转变，从重视对疾病的护理向重视对患者全方位的护理转变[7]，增加了患者的满意度，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念，提高了护理在医疗工作中的地位[8]。通过人文关怀使病人在心理和生理上缩短和降低不愉快的程度，呛咳、躁动、痛苦挣扎等症状减轻，从而帮助病人安全度过全麻恢复期。
　　参考文献
　　[1] 皮红英，王建蒙，张黎明，等. 开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理学杂志，2008，14（24）：2584-2586.
　　[2] 陆柳雪. 影响全麻复苏病人舒适的相关因素及护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报2007，28（24）：3049-3050.
　　[3] 魏兰双．人性化护理在手术室的应用[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（36）：5504-5505.
　　[4] 侯桂玲. 全麻复苏病人的护理观察及体会[J].卫生职业教育，2005，8（23）：53-54.
　　[5] Merboth MK,Barnason S. Managing Pain: the fifth vital sing. NursClin North Am,2000，35（2）：375-383.
　　[6] 刘纯俭．舒适护理在手术室的应用[J]．当代护士，2007，（9）：29-30.
　　[7] 韩叶芬. 人文关怀在老年病房中的实践与效果[J].护理管理杂志，2006，6(4):36.
　　[8] 郑冬华，汤晓芬，谷迪丹等. 舒适护理对宫腔镜手术患者疼痛焦虑的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（8）：787-788.

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