[反复呼吸道感染患儿的观察与护理] 呼吸道感染患儿护理措施

时间：2019-05-13 03:15:22　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R331.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0120－01　　【摘要】对小儿反复呼吸道感染患儿［1］的临床特点和护理过程进行分析。认为小儿反复呼吸道感染好发于学龄前期、学龄期儿童，加强心理、饮食护理，预防与调护，防止交叉感染，及时对并发症给予相应护理有利于小儿反复呼吸道感染患儿顺利康复。
　　【关键词】呼吸道感染; 护理
　　小儿反复呼吸道感染是儿科常见多发病。本病具有常年反复、发病率高的特点，多见于原发性或继发性免疫缺陷症、被动吸烟、营养不良、微量元素缺乏、先天畸形（如先天性肺发育不良、先天性心脏病等）及慢性病灶（如鼻炎、扁桃体炎等）。2008年5月至2010年3月，我院共收治38例反复呼吸道感染患儿，现将对该症患儿临床观察与护理报告如下。
　　1 临床资料
　　小儿反复呼吸道感染患儿38例中。年龄最小6个月，最大9岁，以2～5岁小儿居多。其中先天性心脏病患儿3例，反复扁桃体炎患儿25例，营养不良、低蛋白儿2例，8例患儿微量元素（如锌、钙、磷、铁、镁）降低。症状均以发热、咳嗽、咳痰、咽痛红肿或伴有腹痛、腹泻，两肺呼吸音粗糙或可闻及干湿性罗音。实验室检查白细胞在正常值或低于正常值，淋巴细胞高于正常值，尤其在病毒感染时会出现单核细胞增高趋势，也会出现中性粒细胞下降。在合并细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高。
　　2 诊断标准根据全国小儿呼吸道疾病会议(1987年成都)制定的标准：0～2岁小儿，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3～5岁小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6～12岁小儿，每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次［2］。注：上呼吸道感染第2次距第1次至少间隔7 d以上：若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不成立，需观察1年。
　　3 观察与护理
　　3．1 心理护理
　　由于患儿惧怕医院的各种治疗如抽血、注射、服药等，加之家长缺乏相关疾病的知识，顾虑预后、担心患儿难以忍受注射之苦等心理反应，极易影响患儿。鉴此，护士以耐心、细心、和蔼的态度对待患儿，初次接触患儿不突然强行拥抱或交谈，以免加重其恐惧心理。先与患儿家长沟通，使其逐渐熟悉，消除陌生心理，增强安全感，同时做好家长的心理指导，介绍疾病的基本知识、治疗过程及效果等，以取得其理解与配合。
　　3.2 病室环境保持室内空气新鲜，温度适宜，避免对流风，避免被动吸烟及异味刺激。上呼吸道感染流行期执行呼吸道隔离，防止交差感染。
　　3.3 监测体温体温超过38.5℃时给予物理降温或遵医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。出汗后及时给患儿擦汗更衣，患儿卧床休息、多饮水，以加快毒素排泄及降低体温。
　　3.4 饮食护理饮食宜清淡，少食多餐，给高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。不宜进食油腻、煎炸、辛辣食品。同时加强口腔护理，可用温开水或生理盐水漱口。
　　3.5 并发症护理患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及临睡前用5%麻黄矸溶液滴鼻，每次1～2滴。使鼻腔通畅，但不宜过频，以免引起心悸等表现。观察并发症的早期表现，如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等，应及时处理。
　　3.6 预防与调护
　　（1）保证小儿饮食的营养均衡。让孩子养成良好的饮食习惯，按时进餐、不挑食、不偏食，不强迫孩子进食。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等要均衡。由于维生素A有保持人的呼吸道黏膜上皮细胞的完整、抗呼吸系统感染、增强肌体的免疫功能等作用，因此应让反复出现呼吸道感染的小儿多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、黄绿色的蔬菜、黄色水果、瓜类等。饮食清淡，多吃蔬果，避免食积；
　　（2）锻炼身体，增强体质。气候适宜时应多晒太阳和进行户外活动，多增加户外活动。在天气允许的情况下，尽量多带孩子到户外活动，让孩子进行日光浴，增强体质，提高抗病能力。
　　（3）根据气候变化增减衣服。衣着适宜。不要给孩子穿得过多(即使在冬季降温时也不宜给孩子穿得过多)，小儿盖的被子也不宜太厚。气候变化时应随时为其增减衣服，不要只增不减。若小儿活动时出汗,应及时用毛巾为其擦干。若小儿在入睡后出汗较多，可在其前后胸垫上小毛巾以防止其内衣潮湿。减少其出汗、及时为其擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
　　（4）避免小儿接触感染源。在呼吸道感染性疾病高发的季节，尽量不要带孩子去人群拥挤的公共场所；如果家里有人得了感冒，应避免病人与孩子接触。以免交叉感染;有流行趋势时，可预防性服药，避免接触感冒患者。
　　（5）创造良好的室内环境。应注意每天定时开窗通风，同时保持一定
　　的空气湿度。冬季儿童房间的空气湿度应保持在50%左右，尽量保持儿童呼吸道湿润，减少被病菌侵袭的机会。
　　（6）积极防治各种慢性病和原发病，如佝偻病、营养不良及贫血等。同时要合理用药。如孩子发生了呼吸道感染，应进行对症治疗。不要给小儿滥用抗生素。只有在确认小儿已经发生了细菌性感染时，才可适当地给小儿选用敏感的抗生素进行治疗，并应严格地按照疗程用药。对于反复发生呼吸道感染的患儿可带其到医院做相应的检查，必要时应检测一下其体内微量元素的水平和免疫指标。若小儿体内缺少某些微量元素，可有针对性地进行补充。若小儿的免疫功能有缺陷，可对其进行免疫刺激治疗。但进行这种治疗时,一定要在医生的指导下为其选用合适的药物，并且要有足够的疗程。
　　（7）祖国医学早在几千年前就提出“治未病”的预防观念，开创了人类预防医学的先河，“治未病”提出了预防为主，提倡健康的生活理念，倡导健康的生活方式［2］。中医药防治小儿反复呼吸道感染具有较强的优势。《内经》说：“正气存内，邪不可干”，体内存在旺盛的正气，邪气就不容易侵犯。中医优势在于：改善小儿体质，增强抗病能力。中医有许多著名方剂，如将加味玉屏风散研成细末，每日2次，每次3g，连服2周，能增强患儿免疫力;或用贯众6～9g、大青叶6～10g、黄芪6～9g煎服，每日1剂，连服7～10天。小儿反复呼吸道感染90%以上由病毒引起，中医药在抗病毒感染有很好疗效。中药不仅抗病毒也可抗细菌。通过健脾补气补肾，增强小儿食欲，增加营养物质、微量元素及维生素的吸收，强壮体质，增强患儿免疫力，降低发病率。
　　参考文献
　　［1］胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准［J］中华儿科杂志，1988，26(1)：41.
　　［2］汪受传.中医儿科学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：3.

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