六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病稳定期肺脾两虚证的临床疗效观察|六君子汤加减
时间：2019-05-12 03:31:27 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0329－01 【摘要】目的：观察中药治疗慢性阻塞性肺病的疗效。方法: 将慢性阻塞性肺病稳定期患者肺脾两虚证患者30例, 随机分为治疗组 15例, 对照组15例。对照组用常规方法治疗, 治疗组在常规治疗基础上加用六君子汤加减治疗。结果: 治疗组症状改善有效率明显高于对照组 ( P 0。05) , 具有可比性。
2. 方法
2.1 治疗方法
两组均予平喘、止咳化痰常规治疗, 疗程中如有急性发作者, 配合抗生素治疗。治疗组在上述治疗基础上, 予六君子汤加减。药物组成: 太子参 15 克，炒白术 15 克，茯苓 15 克，制半夏 10 克，炙甘草5 克，浙贝母 10 克，生苡仁 20 克，炒冬瓜子 15 克，炒竹茹 10 克，紫苑 10 克，炙冬花 10 克，炒广地龙 15 克，天竺黄 10 克，炙枇杷叶 15 克。每日 1剂, 水煎服。1个月为1疗程, 治疗3个疗程后观察统计疗效。
2.2 观察方法
显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、肺部啰音等症状明显减少或消失；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、肺部啰音等症状减轻；无效：咳咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、肺部啰音等症状无改善或病情恶化。
2.3 计算方法
所有统计资料采用SPSS11.0 统计软件进行处理,计数资料用X2检验, 计量资料用 t检验。
3. 临床疗效观察
治疗组中咳嗽、咯痰、气喘的症状均有较明显的改善,与对照组比较,差异有显著性意义
4 讨论
慢性阻塞性肺病是现代医学病名，但中医学对此早有认识，多数医家倾向于外感为诱发因素, 而内在的脏腑功能失调导致肺脾肾虚，其中肺脾两虚证在临床占有很大比例［1］，COPD 稳定期以虚为主，故治其本者当以补虚为主。根据 COPD 稳定期证候特点和脏腑的生克关系，虚证可用直补本脏和虚补其母、补其子的治法。虚则补其母，脾为肺之母，肺为脾之子。若肺气不足，可影响其母脏。如久咳肺虚，会出现脾胃不振，纳呆便溏等症；脾虚也可母病及子，至脾肺双虚，气短难续。治疗时就按虚则补其母的方法进行治疗，则脾胃健全，食欲增进，不仅便溏自止，而且因肺得谷气滋养，久咳、气短等症也能减轻或痊愈，这就是“培土生金”法。［2］
六君子汤最早见于宋代陈自明著《校注妇人良方》，后《医学正传》等多部中医名著亦有记载。用于脾胃虚弱，食量不多，气虚痰多，腹胀便溏。本方在六君子汤基础上予以加减，针对肺脾气虚的病机, 在补肺健脾的同时, 合理配伍涤痰祛瘀之品。方中太子参补脾益肺, 扶正固本, 提高机体免疫力, 增强抗病能力; 白术、茯苓健脾利湿; 胃以和降为顺, 故以半夏燥湿和胃,辅以甘草镇咳化痰，冬瓜子润肺化痰、生薏仁健脾燥湿、浙贝母、紫苑、款冬花润肺化痰、枇杷叶、天竺黄清热豁痰、广地龙活血化瘀通肺络、全方具有健脾益气、化痰止咳、祛瘀之功效, 六君子汤临床应用颇广, 如俞亚丽［3］采用六君子汤治疗哮喘, 可抑制炎症反应, 降低气道高反应状态, 改善微循环,提高肺通气功能和调节免疫功能。动物实验也显示了六君子汤可调节COP D大鼠多种细胞因子水平变化, 减轻气道炎症, 调节机体的免疫应答, 提高机体免疫功能。［4］
本组资料显示, 在常规治疗基础上, 六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证属肺脾虚证者,能有效改善患者症状，提高患者的生存质量。
参考文献
［1］ 焦扬，孙海燕，傅开龙，等． 慢性阻塞性肺病中医证候的临床研究［J］． 陕西中医，2008，29( 4) : 464 －465．
［2］ 刘小虹, 刘琼. 培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究［J］ . 新中医, 2002, 34( 10) : 18-19.
［3］ 俞亚丽. 中西医结合治疗小儿支气管哮喘 80 例［J］ . 山西中医,2000, 16( 3) : 32- 33
［4］ 张伟, 李刚, 邵雨萌, 等. 六君子汤对慢性阻塞性疾病大鼠细胞因子调节作用的实验研究［J］ . 中国中医药科技, 2007, 14( 2) : 78-
