【误服复方荆芥熏洗剂致呼吸心跳骤停1例】 荆芥熏洗剂能否洗肛门
时间：2019-05-12 03:29:58 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0457－01 【关键词】：复方荆芥熏洗剂；呼吸心跳骤停；乌头碱中毒
1 病例报告
患者，男，50岁。于2011年10月27日9:10急诊入住我院。因急性上呼吸道感染误服复方荆芥熏洗剂1包后出现头晕，胸闷，出汗，伴有恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物并可见暗黄色半流质物质，呕吐呈喷射状，症状呈进行性加重，院外未行特殊处理，约1小时后出现抽搐伴神志丧失，120急诊入院。从意识丧失至我院急诊室的时间约5分钟。家属陈述病史：1、既往有高血压病史10年，未规律服药。2、急性上呼吸道感染3天，服用小柴胡冲剂，1包，BID；复方大青叶片，4片，TID；三九感冒冲剂，1包，TID。3、今日晨起约7:30左右误服复方荆芥熏洗剂1包，未引起重视。入院查体：体温测不到、血压、呼吸、大动脉搏动均消失；双侧瞳孔散大等圆，直径约5MM，对光反射消失。治疗：建立静脉通道，及时给与器官插管并呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，360J能量体外电起搏一次后心电图示：快速室上性心动过速伴尖端扭转性室速，时有室颤，心室率达200次/分左右，根据病因及症状体征给与阿托品2MG静注，胺碘酮75MG静注后，300MG持续静滴，此后又给于360J能量4次除颤，期间心室颤动、心室扑动、快速性室上速、室内差异传导交替出现，至2011年10月27日21:00左右，心电监护示心律转为窦性，患者意识渐清醒，生命体征趋于稳定。经过积极对症处理，患者住院15天后好转出院。
2、 讨论
复方荆芥熏洗剂的主要成分为：荆芥 120g 防风 120g 透骨草 300g 生川乌 90g 虾蟆草 300g 生草乌 90g ，每袋装10g，相当原药材2g。用于外痔，混合痔，内痔脱垂嵌顿,肛裂,肛周脓肿，肛瘘急性发作。此药为外用洗剂，严禁口服。主要有毒成分为生川乌。乌头碱类引起恒温动物急性中毒的表现为呼吸兴奋、流涎、运动麻痹、末期痉挛、呕吐样开口运动，称为乌头碱症状。乌头碱成人口服0.2MG即中毒，2-4MG即致死。心律失常是乌头碱中毒死亡的常见原因，乌头碱可抑制血管运动中枢使血压下降，通过兴奋迷走神经抑制或直接抑制子宫使其收缩，同时由于血管运动中枢抑制和严重心律失常导致心输出量下降，又频繁呕吐致血容量减少而休克。本例患者误服后未及时就诊，失去洗胃时机，故吸收彻底，症状重，心肺脑复苏后伴有心、肝、脑、肾等多脏器功能损害。处理(1) 早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用2％盐水高位结肠灌洗。（2）大量补液，以促进毒物的排泄。（3）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。（4）对症治疗、经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮）。出现严重心律失常，如室速、室颤时电击治疗，血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。
