[针灸治疗面瘫30例临床分析与探讨]针灸治疗面瘫
时间：2019-03-31 03:16:31 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：对针灸治疗面瘫进行临床观察与分析，并对其进行探讨。方法：在我院自2010年5月至2011年5月份间收治的面瘫患者中抽取60例，进行分组对比，针刺加灸法组为30例，单纯针刺组为30例，对两个组的患者治疗后进行统计对比。结果：针刺加灸法组的治疗有效率为100%，无效0例，单纯针刺组有效率为96.7%，无效1例，治疗组的效果显然要比对照组的效果更好，差异性显著，P<0.05具有统计学意义，可比性强。结论：针刺加灸法对面瘫的治疗效果显著，可消除水肿，刺激血液循环，从而恢复面神经的正常功能，针刺加灸法的治疗特点是疗效显著，疗程短，恢复快，后遗症少，值得临床推广。
关键词：针灸 穴位 面瘫 临床分析
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0192-02
面瘫在祖国医学上有“口僻”、“歪嘴风”、“口蜗”、“口眼蜗斜”之称，现代医学上是指面神经麻痹以致形成面部肌肉歪斜，即西医学上所说的周围性面神经麻痹，主要由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引发，是一种临床上较为常见的多发病[1]。面瘫的产生因素最主要的即是风寒外邪对人体面部神经的侵入，导致气血不畅被阻，面部肌肉不收。患有面瘫者多在睡醒后即发觉面部一侧有口角下垂歪斜、鼻唇沟变浅或消失、患侧无法皱眉、眼裂变大、额纹消失、面肌板滞现象，还有一些患者会有味觉减退或消失、耳后疼痛、听觉过敏等情况。针灸是我国传统医学上非常宝贵的一项治疗技术，尤其是随着人们对针灸治疗的认识越来越深刻，健康、安全及合理的消费理念使得针灸的接受度得到了极大地提高。针灸在治疗面瘫的医学史上是非常悠久的，拥有很丰富的临床治疗经验，作为治疗面瘫病症最常用的手法之一，在目前看来是普遍得到认可的一种疗法。以下，就是我院针对2010年5月至2011年5月间收治的面瘫患者中抽取的60例患者的治疗情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对60例面瘫患者进行肌电图检查，均为单相波或无动作电位，显示中多相波减少，有患者甚至出现纤颤波与正锐波。所有患者经确诊为面瘫病症后，进行随机分配，治疗组即针刺加灸法组为30例，对照组即单纯针刺组为30例，此病一般发于单侧，面部两侧在比例上无太大差别，第一次发病为51例，第二次发病为9例，所有患者病情程度不尽相同。60例患者中男38例，占63.3%，女22例，占36.7%；年龄为15~61岁，平均约为42岁；病程为1~60天，其中1~10天为28例，占46.7%，11~20天为20例，占33.3%，21~40天为9例，占15%，40天以上为3例，占5%。在进行分组后，治疗组中男20例，女10例，年龄为16~60岁，平均约43岁，病程3~60天，左侧面瘫18例，右侧面瘫12例；对照组中男18例，女12例，年龄为12~61岁，平均约为41岁，病程1~58天，左侧面瘫16例，右侧面瘫14例。两组患者在性别、年龄、病程及病情上无明显差异，可比性强。（P＞0.05）
1.2 诊断标准。对面瘫的诊断标准主要参照《面神经麻痹》与《实用中西医结合神经病学》，主要的体征表现有：①爆发突然，无其他前兆；②患侧的鼻唇部位沟痕变浅或消失，嘴巴歪斜，有朝健侧牵引的趋势；③患侧眼睑无法闭合，眼裂增大，有流泪现象，无法皱眉，额上皱纹消失；④出现听觉障碍与味觉障碍，乳突部位有疼痛现象，耳廓和外耳道出现感觉障碍或疱疹，唾液与泪液有所减少；⑤不因其他因素引发的继发性面神经麻痹[2]。
1.3 选取标准。患者年龄控制在15~65岁阶段，已被确诊为面瘫患者，病程在1~60天内，坚持按照治疗计划进行治疗者即选取为此次研究病例。
1.4 治疗方法。
1.4.1 穴位选取。在进行针灸治疗时，必须选择好治疗穴位。主穴位：太冲、合谷、双侧风池。①辨证取穴法：辩证取穴的主要依据是通过对穴位的功能特性辨证分型进行取穴。采用辩证分型法来治疗面瘫，当为风邪袭络、营卫不固型时，应取阳明经络为主；当为寒邪侵入、气血虚弱型时，应取足太阳经与手足阳明经为主；当为风热郁络型时，应取少阳、阳明经为主，配以厥阴穴；当为气滞血阻型时，应取阳明经为主，配以少阳、太阳、厥阴穴。选取患侧合谷、颊车、地仓、迎香、颧修、四白、鱼腰、阳白为主穴，根据症状选取足临泣、太冲、风池、太阳、翳风[3]。②透穴法：面部五透法主要包括阳白透鱼腰、攒竹透鱼尾、四白透地仓、地仓透颊车、太阳透颊车，并配以其他穴位进行治疗。③择时取穴法：采用灵龟八法，主穴为临时所开之穴，每次必须使用，配以对穴，选局部配穴。若是完骨处或耳后有触痛或疼痛之感的患者，应轮换配用翳风、风池、完骨穴；若是眼睑无法闭合，眼裂变大，额纹消失者，轮换配以攒竹、丝竹空、阳白穴；若是无法鼓腮吹气，应轮换配以颊车、下关穴。④四关穴：即双侧太冲、合谷。⑤两圈一点法：以合谷、翳风为两点，下关透颊车、四白透下关、地仓透四白、颊车透地仓为一圈。治疗时均选取患侧穴位，直刺两点穴，直到出现酸麻胀感。在一圈穴位针刺后，直到无酸麻胀感即可。
1.4.2 治疗步骤。治疗组在进行治疗时主穴选取两对，随症取穴选取3个，循经取穴选取3个，辩证取穴选取2对，其他各个穴位则轮流使用。在进行针刺加灸法前，需对穴位的皮肤进行消毒，然后选择1寸的毫针对准穴位刺入大约1~3分深度，确认得气后，即留置约30分钟，并每隔约10分钟就行针一次，此法每天一次，一周即为一个疗程。艾灸治疗步骤：选取患者的患侧迎香穴、地仓、太阳、下关、四白、阳白及对侧合谷穴，使用隔姜灸治疗，对每个穴位都灸三壮，均是每日一次，一周为一疗程。对照组在选取穴位与治疗方法步骤上与治疗组是相同的，但对照组仅进行单纯的针刺疗法，无需进行艾灸治疗步骤。
1.4.3 疗效标准。对60例面瘫患者进行三个疗程的治疗后，将最终的效果进行统计。痊愈：所有的体征与症状均已消失，外观正常，面部表情运动两侧对称无异常，面部肌肉功能全部恢复正常；显效：体征与症状基本消失，外观大致如常，面部表情在静态时无异常，笑时嘴角存在轻微的歪斜现象，患侧做皱眉与鼓腮状时仍有一定影响；有效：体征与症状有所减轻，外观较为正常，动态时面部症状较为明显；无效：体征与症状均无改善，歪嘴斜眼的情况依然存在。
