支气管炎和支气管哮喘有什么区别 [支气管哮喘临床治疗效果观察]
时间：2020-03-16 07:42:23 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：探讨支气管哮喘的临床表现、诊断与治疗的方法，提高临床诊治效果，探求更有效地治疗方法。方法：在我院2008年1月至20010年12月收治的不同程度的支气管哮喘患者88例，通过综合性的治疗，评测支气管哮喘的临床效果，探求更有效的治疗手段。结果：病情得到显著控制的患者有28例，有所好转的患者29例，总有效率为66.8%。讨论：支气管哮喘成因机制复杂，诱发因素多种多样，目前医学上只能达到控制而无法治愈，但及时的诊断和正确的治疗，能够有效的提高控制的效果，降低患者的痛苦。
[关键词] 支气管；哮喘；临床治疗
[Abstract] Objective:About bronchial asthma clinical manifestations, diagnosis and treatment methods, to improve clinical diagnosis and treatment, to seek more effective methods of treatment.Method:In my hospital in 2008 January to 20010 December were different levels in patients with bronchial asthma in 88 cases, through the comprehensive evaluation of bronchial asthma treatment, clinical effect, to explore more effective treatment methods.Results: Condition are obviously controlled in patients with 28 cases, improvement in 29 cases, the total effective rate was 66.8%.Conclusion:Bronchial asthma genetic mechanism is complex, predisposing factors are varied, the medicine can only achieve control and can not be cured, but timely diagnosis and proper treatment, can improve the control effect, reduce the pain of patients.
[Key words] A bronchial tube；Asthma；Clinical treatment
支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞，特别是肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞参与的慢性气道炎症，在易感群体中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在凌晨或是夜间发生。由于支气管哮喘病因多变、复杂，诱发因素也多种多样，医学界上关于支气管哮喘的成因机制还不甚清楚，也没有达成共识，目前我们不能治愈支气管哮喘[1]。为了提高支气管哮喘的治疗效果，我院对2008年1月至20010年12月收治的不同程度的支气管哮喘患者88例，进行了临床观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
在我院2008年1月至2010年12月收治的支气管哮喘患者88例，以上患者均符合中华医学会呼吸病学会第二届全国哮喘学术会议制定的支气管哮喘诊断标准。其中男50例，女38例；年龄18~65岁，平均年龄45.2岁；病程4~23年，平均病程8.5年，全部患者均属于重度哮喘急性发作期。
1.2诊断标准
⑴喘息、胸闷、咳嗽或气急等症状反复发作，多与患者接触冷空气、物理、化学性刺激、变应原、运动以及病毒性的上呼吸道感染等有关。⑵患者病情发作时，双肺有弥漫性的哮鸣音，呼气相变长。⑶以上症状经过治疗可以缓解或者无自疗情况下自行缓解。⑷其他疾病引起的喘息、气急、胸闷、咳嗽及以上症状除外。⑸没有明显喘息或以上症状等临床表现不很典型的患者，经检测，下列3个项目中至少有一项呈阳性：①支气管舒张实验呈阳性。②昼夜PEF变异率不低于20%。③支气管运动实验或支气管激发实验呈阳性。符合以上⑴、⑵、⑶、⑸或⑷、⑸的患者，均可以确诊为支气管哮喘。
1.3治疗方法
所有患者均给予常规抗生素治疗，控制感染、平喘等症状。针对患者病状的不同情况，分别给予ICS、长效β2激动剂以及茶碱类及其衍生物药物，对患者病情和症状进行综合性的联合治疗和控制。
治疗8周后，进行患者自身的用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEVR）及第一秒用力呼吸容积（FEV1），分别做对比评测，分析控制和治疗的效果。
1.4疗效标准
显效：治疗后症状明显好转，咯痰、哮喘、肺部哮鸣音已消失或明显变轻；有效：治疗后咯痰、哮喘、肺部哮鸣音有一定程度的减轻；无效：治疗后咯痰、哮喘、肺部哮鸣音基本没有变化。其中显效病例数量和有效病例数量合计为总有效病例数量，据此计算有效率。
1.5统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。计量资料用x±s表示，应用配对t检验。
2 结果
经过8周的治疗后，28例患者病情明显好转，得到基本控制，29例患者病情有所好转，继续治疗可能得到控制，31例患者病情和症状几乎无任何好转。详细数据见表1。
3 讨论
作为一种慢性的气道炎症性疾病，支气管哮喘通常会表现为气道的高反应性症状，会出现广泛而多变的可逆性的气流受限情况，这种可逆性的呼吸性气道阻塞现象以及非特异性的呼吸气道的高反应性改变的特点，涉及着一系列炎性细胞、炎性递质性作用的极其复杂的病例的过程，继而导致喘息、咳嗽、胸闷、气急等症状的反复发作。支气管哮喘无疑是一种对患者及其家庭和整个社会都有明显影响和绝大危害的慢性疾病，在临床上具有反复性、弥散性以及长期性和可逆性等特点。支气管哮喘是一种相当顽固的慢性疾患，易于发作，而且还易于引发肺部的感染，导致气管管腔的狭窄，分泌物的拥堵，形成慢性支气管炎或是病变如肺气肿合并症等，使病情进一步加重[2]。
作为目前世界上对公共安全威胁最主要的几类病症之一的支气管哮喘，它复杂的成因机制以及诱发因素的多种多样的特性，一直是医学界亟待解决却未能攻破的难题之一。因而全球范围内，目前对哮喘的治疗目的旨在于减少病症的发作次数和频率，逐渐改善患者的呼吸功能、防治气道组织的狭窄与增厚，进而减轻患者不必要的痛苦。
针对控制支气管哮喘的目的而言，目前基本的治疗措施主要有抗炎、对症、免疫治疗等多种方法，在临床治疗上广泛应用：（1）糖皮质激素。作为支气管哮喘治疗的一线药物，它的机制主要是通过对花生四烯酸的代谢干扰，降低前列腺素和白三烯的合成效率，控制酸粒细胞的活化和趋化，抑制细胞因子的合成效率、减少微血管的渗透能力，活化和提高祈祷平滑肌上β―受体的反应能力。通过吸入或口服及静脉注射的方式，糖皮质激素能够有效改善支气管哮喘患者的肺部功能，降低病情发作的次数和频率，改善病情和症状的程度，有效降低死亡率，提高生活的质量。它的局部抗炎性作用极强，不良反应极其轻微，得到广泛采用。（2）β2―受体激动剂。作为支气管舒张剂，尤其是在支气管哮喘急性发作的治疗中，β2―受体激动剂得到了目前医学上最广泛的应用。它的机制主要是通过选择性，结合β2―肾上腺素受体，进而激活了腺苷酸环化酶。再把三磷酸腺苷转化成环磷酸腺苷，继而使气道平滑肌得以松弛，使支气管得以舒张，同时还能够有效提高黏膜纤毛的摆动速度，提高杯状�提的分泌数量，促进排痰效果，进而提高气道黏膜清除能力和效率。通过口服或吸入用药，β2―受体激动剂能够在呼吸道的局部汇集极高的浓度，迅速起到舒张作用，不良反应小，但长期服用会导致β2―受体功能的下降，一般不宜长期使用。对于中重度支气管哮喘患者的长期治疗，如长期服用β2―受体激动剂，需要严格密切检测患者相关生理指标[3]。
目前医学界上，对于支气管哮喘的最为有效的治疗，在《全球哮喘防治创议》方案中明确提出，要以联合、综合性的治疗为基本原则和有效原则。在我们的临床观察中，对于中重度支气管哮喘患者病情的控制率为66.8%，与相关调查报告基本一致，无显著差异。因此，对于支气管哮喘的控制和治疗，一方面应依赖于医疗科学和医疗水平的发展创新，另一方面在现行条件下，应当做到及时准确地诊断，及早治疗，才能有效提高控制和治疗的效果。
参考文献：
[1]汪洋.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].当代医学，2010，（34）：127-128.
[2]和平.多巴胺加硫酸镁治疗支气管哮喘的临床效果观察[J].西南军医，2009，（3）：461-462.
[3]李继红.支气管哮喘药物治疗的研究进展[J].现代医药卫生.2011（19）：2937-2938.
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