帮凶_小心“帮凶”
时间：2020-02-12 19:08:50 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
在流感流行时期,肺炎球菌的活动异常突出,它强大的杀伤力,也让它在国内外臭名昭著的疾病榜单上名列“匪首”。 美国卫生部最新的调查结果发现,今年全球的肺炎球菌感染率达到“令人不安”的高峰。这种间歇性的爆发,极有可能是由甲型H1N1流感引发。中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光同样表示,在流感流行时期,肺炎球菌的活动异常突出,它强大的杀伤力也让它在国内外臭名昭著的疾病榜单上名列“匪首”。
这项结果足以引起每一位中国妈妈的警觉。据统计,全球每年有差不多70到100万五岁以下的儿童死于各类肺炎球菌引起的疾病。而且,全世界肺炎球菌疾病发病率最高的10个国家中有5个在亚洲,分别是孟加拉国、中国、印度、印尼、巴基斯坦。
据儿科专家李松教授介绍,肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中,并可通过咳嗽,或者打喷嚏传播。2岁以下的婴幼儿由于自身免疫力尚未发育完全,因此更容易受到肺炎球菌疾病的侵袭。儿童肺炎球菌疾病主要表现为“三高”的特征,即高死亡率、高发病率和高致残率。可以说每年由肺炎球菌引起的死亡,比流感要多,而且引发的并发症更多,很有可能让婴幼儿烙下智力低下、耳聋和癫痫等后遗症。
面对无情的自然灾害,很多时候,人类显得那么渺小且无能为力。但对于像肺炎球菌,可以通过接种疫苗来进行有效预防。
世界卫生组织(WHO)及国内外儿科专家均认为,及早给孩子进行预防接种,使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力,是对抗儿童肺炎球菌疾病最有效的方法之一。疾控专家曾光在接受《新民周刊》采访时说:“与其冒险让孩子和肺炎球菌‘亲密接触’,不如尽早注射疫苗。虽然大部分人在自然感染后可以完全康复,但死亡或饱受残疾等并发症煎熬的儿童也已不在少数。”
可怕的抗生素耐药性
今年3月,在曼谷举行的“第7届国际抗菌药物和耐药性学术讨论会(ISAAR)”上公布的中国方面的最新研究数据表明,引起肺炎球菌疾病的细菌菌株正在发生变化,其对常用抗生素(红霉素和青霉素)的耐药性正在提高。目前在中国,肺炎球菌血清型6的红霉素耐药性甚至达到了100%。
然而,在临床上,治疗像肺炎球菌疾病这类的细菌感染疾病,首先考虑的是使用抗生素。李松教授表示,一般来说,抗生素对细菌性感染疾病是有效的,但肺炎球菌中分布最广的血清型肺炎球菌因需要反复使用抗生素才能起效,所以耐药性非常高。
对李松这样的临床医生而言,耐药性是医治过程中最棘手的问题。“出现耐药性以后,医生必须等到细菌培养和药敏试验结果出来后,才能选用更敏感的抗生素进行治疗。但治疗时间就可能被耽误了。”
如此繁复的治疗过程大大增加了肺炎球菌的危害程度,“往往都是在等待中,病情加重了,有些孩子可能因此死亡。”李松教授痛心地表示,还有不少孩子因此留下了多种后遗症,严重者甚至因此残疾。“中国家庭都是独生子女,婴幼儿的死亡或者残疾,对每一个家庭来说,都是最惨痛的悲剧。”
李松教授还指出,许多治疗难题还源于家长在用药上的误区。“抗生素的目的是‘杀’死体内的细菌,因此,用量一定要足够。”许多对抗生素耐药性一知半解的家长,对耐药问题过分敏感,过度担心类似用多了会不会有副作用的问题。有的父母在孩子刚退烧时,就不敢继续用药,这样反而给体内的细菌一个喘息的机会。结果,几天后病情再次复发。“因此,我建议家长一定要按照医嘱去做。孩子生病后,及时就诊,让专家对症下药,切勿在家盲目用药。”
此外,面对秋冬疾病易感季和肺炎球菌疾病治疗上的困难,李松教授建议,应保持良好的卫生习惯。如咳嗽或打喷嚏时,使用纸巾掩住口鼻;使用自己的水杯及碗筷;常用肥皂勤洗手等。更重要的是,当家长领着孩子去医院就诊看病时,更要注意预防工作。因为医院内残留的肺炎球菌病毒往往经历了与多种抗生素的长时间搏杀,耐药性最强。万一感染,将为治疗带来很大的困难。“当然,最有效的预防手段之一就是接种疫苗。从宝宝月龄满三个月后,可按照建议时段,及时进行接种。”李松补充道。
预防重于治疗
作为此次“一分钟关注预防儿童肺炎球菌疾病”活动的宣传使者,来自台湾的明星妈妈孟庭苇连连感叹,自己实在是太幸运了,自家宝宝在注射肺炎球菌疫苗的最佳年龄段及时地注射了疫苗。她告诉记者,在台湾,婴幼儿父母都有一本官方发放的儿童疾病预防手册,其中肺炎球菌结合疫苗被列为推荐注射的疫苗。但由于是自费疫苗,所以并没有强制要求每个孩子必须注射。后来,她去医院咨询了医生的建议。医生告诉她,由于她的宝宝在2岁以前经常感冒,所以很有必要注射疫苗。
其实,肺炎球菌结合疫苗诞生已有近十年的历史了。由于血清选择的复杂性,科研人员必须逐个对血清进行调查,还要让疫苗在儿童体内产生抗体。十年前,曾有一代血清覆盖范围更广的疫苗投入临床。可惜,儿童注射这类疫苗后产生不了相应的保护作用。“疫苗制造是一门严密的科学技术,知识含量是非常高的。”曾光说。
2000年,PCV-7型肺炎球菌疫苗在美国投入接种,如今,全世界已有100多个国家把接种肺炎球菌疫苗列入了国家计划,42个国家由政府出资免费接种。值得一提的是,美国卫生部调查显示,在美国儿童中普遍接种肺炎球菌疫苗后,老年人的发病率也减少了,听力残疾、癫痫等有缺陷人群的数字也随之下降。曾光说,“这说明,儿童是重要的传染源,只要儿童不得病,对整个社会都有利。”
专家表示,PCV-7疫苗的安全性值得每位家长信赖,在全球接种超过1.2亿针的临床案例中,到目前为止还未发生特殊的不良反应。当然,接种疫苗时常会有偶发事件,明星妈妈陶虹建议,在接种疫苗之前,可以让专业的医护人员为孩子进行身体检查,以防盲目注射后产生不良反应,并在接种后在接种点接受30分钟的医学观察。
有人心存疑虑,肺炎球菌病菌会发生变异吗?李松教授表示,病菌变异是一个自然规律。每年,世界卫生组织在调查全世界流感发病情况后,都会宣布流行最广的三种病毒的毒株并进行疫苗组合的建议。在生产流感疫苗时,毒株也会经过专业筛选,流感疫苗可以在健康的成人中预防70%-90%的流感特定疾病。众所周知,流感病毒具有很强的变异性。因此,每一年甄选的疫苗病毒与上一年可能不同。但是肺炎球菌的变异极其微小。有专业机构回访美国第一批接种肺炎球菌疫苗的人群,到目前为止得到的数据显示,第一批接种者体内的抗体水平无论是数量还是质量都在有效范围之内。
在我国,3岁以下的儿童是不能接种甲流疫苗的。李松表示,甲流和肺炎球菌这两个问题必须同时考虑,虽然儿童不能接种甲流疫苗,但接种肺炎球菌疫苗可以有效地降低儿童在患甲流后的治疗难度。“预防呼吸道感染的一般性综合措施对预防肺炎球菌也有好处。甲流和肺炎球菌有相通之处,也有不相通的地方,但预防一个对另一个肯定是有好处的。”
李松教授说,应对肺炎球菌疾病必须推广“预防重于治疗”的理念。“现在已研发的肺炎球菌结合疫苗安全有效,但是推广度还不够,主要还是费用问题让许多家长心存顾忌。在香港,肺炎球菌疫苗已经进入计划免疫接种名单,我想内地的推广工作也只是个时间问题。”
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