舌头溃疡吃什么药 高压氧辅助治疗十例糖尿病性足溃疡及护理
时间：2019-05-13 03:15:35 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R459.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0127－01 临床资料 10例糖尿病足溃疡病人中，男8例，女2例，年龄55—78岁，文化程度不等，病程14—25年。
典型病历
某男，67岁。确诊Ⅱ型糖尿病17年，间断口服降糖药治疗。2个月前，洗脚中途续加开水被烫伤，我院外科按烫伤予以抗炎及对症治疗，经47天伤口仍不愈合。高压氧会诊，查体：双下肢凹陷性水肿，皮肤感觉减退，足背动脉搏动减弱，左足背有约3.0cm×3.0cm溃疡，表面有少量脓性分泌物。眼底明显动脉硬化并有渗出。空腹血糖18.0mmol/L,尿糖（++++）。诊断：糖尿病Ⅱ型合并左足背溃疡。治疗：（1）控制饮食与糖的摄入量，用普通胰岛素降血糖，使血糖控制在餐前160—180mg/dl,餐后200mg/dl,若血糖控制不好，会导致身体抵抗力变差，较易感染。（2）联合使用抗生素。（3）伤口每天换药。即日起采用高压氧（HBO）辅助治疗及护理。方法：将患者送入高压氧舱内，让其平卧，可避免伤口承受来自身体重力的压迫，以防止伤口更加恶化。因其双下肢水肿，除会使血液回流差，也会对伤口造成压迫，故抬高患肢，以减轻肿胀。用15分钟加压至0.25Mpa(2.5ATA),吸纯氧30分钟2回，中间呼吸舱内空气5分钟，然后用20分钟匀速减至常压。以上治疗每天1次，10次为1个疗程。治疗2个疗程后，左足溃疡减小至2.0cm×1.5cm;休息1周后，在行2个疗程，溃疡面积减小至0.5cm×0.5cm,再10天后溃疡完全愈合。
讨论
约70%糖尿病患者全身小血管和微血管出现病变。因皮肤小动脉病变所致供血不足可引起局部缺血性溃疡，多见于足部。在局部缺血的情况下，神经营养不良和外伤可引起营养不良性皮肤溃疡，好发于足部，溃疡较深，不易愈合。皮肤溃疡常合并感染，甚至继发化脓性骨髓炎。本报告10例在高压氧辅助治疗下，溃疡愈合较块。
高压氧辅助治疗糖尿病的机理如下：（1）高压氧下血氧含量增加，有氧代谢旺盛，葡萄糖消耗增加，可使高血糖降低。同时无氧酵解受到抑制，乳酸生成减少，酸中毒得以纠正。（2）在糖尿病患者中，糖化血红蛋白（HDA）增多，其与血氧亲和力加强，离解度却降低，因而末梢血管血液的物理溶解氧量下降，导致血氧含量处于血红蛋白高度饱和而物理溶解氧降低的状态，造成组织长期处于低氧代谢状态。同时由于血管壁基膜有糖类沉积，血管壁增厚，口径变小，易发生血栓形成。高压氧下，氧分压增高，物理溶氧量大大地增加，可纠正糖尿病患者组织缺氧状态，并可促进侧枝循环的生成，因此对糖尿病引起的多种并发症均有良好的疗效。
