硫酸镁治疗妊高症58例临床疗效分析妊高症硫酸镁注意事项

时间：2019-05-07 03:11:06　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取本院2009年4月～2011年4月58例妊高症的孕妇，均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发症发生率。结果 58例孕妇治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后发生产后子痫1例，产后出血2例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为5.2%，无一例新生儿窒息、死亡。结论硫酸镁治疗妊高症的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊高症引起的产后并发症发生率，对保障妊高症母儿安全有非常重要的临床应用价值。
　　[关键词] 妊高症；硫酸镁；血压；临床症状；并发症
　　[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0075-02妊娠高血压综合征（妊高症）属于最为常见的产科妊娠并发症之一，对孕产妇及围生儿的孕期健康及生命安全造成严重威胁，通常情况下，妊高症是产褥早期或妊娠周期的20周后并发，主要的临床表现是出现水肿、蛋白尿、高血压等，若病情严重，孕产妇发生重度的妊娠高血压综合征时还可能出现有视力模糊、持续上腹疼痛、头痛头昏、心力衰竭、凝血功能障碍、肾功能衰竭、昏迷、抽搐等一系列的临床症状。本文通过观察探讨硫酸镁治疗妊高症的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2009年4月～2011年4月58例妊高症的孕妇，年龄22～39岁，平均（28.3±2.1）岁；孕周为26～35周，平均（31.3±1.8）周，均经临床诊断为先兆子痫；其中，初产妇有36例，经产妇有22例；巨大儿有7例，双胎有1例；所以孕妇在入院后进行血压测量，平均血压在156～180/112～126 mm Hg，均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发症发生率。
　　1.2 治疗方法
　　均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，首次使用剂量为20 mL的25%的硫酸镁配入20 mL的10%的葡萄糖溶液中进行静脉推注，持续5~10 min；然后再使用60 mL的25%的硫酸镁配入50 mL的5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，设定滴速为1～2 g/h，待滴注后观察孕妇的血压变化情况，再酌情给予20 mL的25%的硫酸镁联合2 mL的2%的利多卡因进行臀肌深部注射，1 d 1～2次。使用20 mL的丹参注射液配入500 mL的低分子右糖酐作为扩容剂，进行静脉滴注。对于合并肾功能不全、肺水肿、心血管负担过重的孕妇应注意禁用扩容剂。全程对孕妇的生命体征进行监测，观察记录孕妇的膝反射、全身症状及生命体征变化[1]。
　　1.3 疗效评价标准
　　根据治疗前后血压、临床症状及治疗后并发症发生情况制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后血压下降幅度为收缩压下降超过30 mm Hg或舒张压下降20 mm Hg，头痛头昏症状基本消失，无产后并发症出现；有效：经治疗后血压下降幅度为收缩压下降超过20 mm Hg或舒张压下降10 mm Hg，头痛头昏症状明显缓解，少数出现产后并发症；无效：经治疗后收缩压和舒张压无明显下降，头痛头昏症状无改善，出现产后并发症；总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学方法
　　本组血压变化的数据经SPSS 13.0版本检验，计量单位采用x±s表示，组间比较采取t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义；本组临床症状变化的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　58例孕妇治疗后显效30例，有效26例，无效2例，总有效率96.6%。治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后发生产后子痫1例，产后出血2例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为5.2%，无一例新生儿窒息、死亡。见表1。
　　表1 治疗前后血压、临床症状变化比较
　　3 讨论
　　妊高症以全身性的小动脉痉挛作为其主要的病理性改变，有效解除血管痉挛是治疗的关键。硫酸镁是产科妊高症治疗中一个经典有效的药物，其主要药理机制是通过对神经肌肉和血管连接位置的乙酸胆碱释放作用进行抑制，促平滑肌和骨骼肌保持松驰，从而有效地扩血管，从根本上解决发生妊高症时，孕妇出现的全身小动脉痉挛相关症状[2]。也进一步地使发生妊高症时肾、脑、心、子宫等重要脏器的血液供应情况得以改善。另外，硫酸镁还能够一定限度地抑制中枢区作用，有效扩张血管的同时，还能改善体循环，防止继发脑、心、肾的功能衰竭。因此，临床认为使用足量的硫酸镁治疗妊高症，能够尽快地降低血压，减少周围循环的阻力，增加心输出量，从而改善脑组织的缺氧情况，进一步降低颅内压，减轻脑水肿症状，制止抽搐的发生。有关研究中指出[3]，患妊高症的孕妇，胎儿容易发生生长受限，其胎窘的发生率高达18.5%～45.4%，因此，尽早使用硫酸镁治疗妊高症，能够有效降低血压，防止子痫出现的同时还可减轻子宫肌内压力，最大限度地增加子宫胎盘的血液正常灌注，保证胎儿的营养能够得到良好供给，进行正常生长发育[4]。本文也统计发现，58例孕妇治疗后的总有效率达96.6%，治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较存在显著差异，治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较差异显著，与文献报道的结论基本一致。
　　本文中还统计发现，治疗后发生产后子痫1例，产后出血2例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为5.2%，无一例新生儿窒息、死亡。有临床研究中表明[5]，患妊高症的孕妇通过硫酸镁治疗后，并不会引起明显的不良反应，对胎儿及新生儿是安全的，并且能够有助于改善新生儿的预后，国际妊高症防治协作组中心曾实行大规模的随机临床对照实验[6]，结果显示使用硫酸镁治疗的妊高症孕妇，其新生儿的Apgar评分对比安定或者苯妥英钠治疗要有明显优势，充分展示了妊高症孕妇应用硫酸镁治疗后能够有助于防止或者减轻胎儿缺氧的作用，从而显著地减少新生儿脑瘫的发生，改善妊高症孕妇新生儿的预后，具有重要的临床意义。
　　综上所述，硫酸镁治疗妊高症的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊高症引起的产后并发症发生率，对保障妊高症母儿安全有非常重要的临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1] 公延霞. 硫酸镁治疗妊高症100例临床效果的研究[J]. 中国中医药咨讯，2010，2（10）：150-152.
　　[2] 何红阳，林华秀.硫酸镁静滴临床治疗中重度妊娠高血压综合征的观察护理[J]. 现代医院，2009，9（12）：75-76.
　　[3] 刘露晖. 硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析[J]. 健康必读杂志，2011，6（6）：68-70.
　　[4] 张巍. 重度妊娠高血压降压治疗对胎儿血流的影响[J]. 现代医院，2009，9（6）：30-31.
　　[5] 梅苏. 30例妊高症的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2010，29（16）：46-48.
　　[6] 孙艳艳，刘源，杜恩爱. 硫酸镁治疗妊高征对新牛儿Apgar评分的影响[J]. 山西临床医药杂志，2001，10（4）：258-259.
　　（收稿日期：2012-03-31 本文编辑：魏玉坡）

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