中西医结合治疗骨折原则【中西医结合治疗Colles骨折126例】

时间：2019-05-06 03:26:00　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨Colles骨折手法复位后石膏与小夹板分期固定的效果。方法应用石膏与小夹板固定治疗Colles骨折126例，固定后即时行功能锻炼。结果术后部份随访3月－12个月，优良率达98.36%。结论 Colles骨折手法复位石膏与小夹板分期固定是一种常用良好可靠的治疗方法。
　　【关键词】中西医结合；Colles骨折；石膏固定；小夹板固定
　　Colles骨折是临床常见骨折，约占全身骨折的6.7-11%，我院约占15%，若治疗不当常导致畸形愈合，腕功能及前臂旋转功能障碍等并发症。我科从2006年3月-2011年12月采用中西医结合治疗，取得良好疗效，现报告如下。1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2006年2月至2011年12月门部资料Colles骨折126例，男52例，女74例，年龄6-78岁，平均年龄48.9岁，年龄18以下18例，19-59岁40例，60岁以上68例，左侧49例，右侧77例，骨折累及关节面20例。
　　1.2 治疗方法局部血肿内查出积血后，用2%利多卡因5ml-10ml局部麻醉或臂麻醉后，患者坐位或仰卧位，术者双手分别握住手掌和拇指，助手握住患者上臂下段，患者屈肘90度并前臂旋前，与术者对抗牵引2-3分钟，术者轻微抖动牵引1-2次，并前后轻微旋转1-2次，瞬间腕关节尺偏掌屈并维持其位置，前臂挠背侧U形石膏固定，石膏近端不过肘，远端不过掌指关节。术后复查X线片，以观效果。复位不良者收住院手术治疗，复位良好者嘱患者作肘及指伸屈功能锻炼。石膏固定两周肿胀消退后，改为前臂小夹板固定两周，夹板远端不超过腕关节，解放腕关节作功能锻炼，骨折早中期内服中成药“接骨续筋片”消肿止痛、接骨续伤，早期疼痛者加服西药加强止痛，年长骨质疏松者固定时间延长1-2周，并补充钙剂和补益肝肾、强筋健骨类中成药。拆除固定后，视腕关节功能情况选用中药，上肢损伤洗方煎水外洗以舒利关节。
　　1.3 疗效评定标准刚拆除外固定及拆除外固定后2个月，3个月评价疗效，称为立即疗效，近期疗效和远期疗效，随访复查时间3个月-1年，参照《全国中西医结合治疗骨折疗效标准》，定为优、良、尚可、差。2 结果
　　本组126例门诊病例，术后3月X线片复查全部愈合，根据标准评估，优90例，良34例，尚可2例，优良率为98.36%。3 讨论
　　Colles骨折属于腕关节附近骨折，多数骨折累及关节面，闭合复位后，挠骨关节面的掌倾角及尺偏角得以矫正，如果单以小夹板固定早期出血及创伤性炎性反应肿胀明显，易致压疮出现，反复松解易致再移位，前臂、腕指活动极易加强移位，造成畸形愈合，影响美观及功能恢复。长时间的西医石膏固定易造成腕关节软组织粘连，使关节僵硬，影响功能，当肿胀严重时，只要适当放松腕关节部分部布绷带即可，不易造成骨折再移位。因此，我院采取中西医结合治疗，促使早期功能锻炼，两周的石膏超腕固定，可作掌指及指间关节活动，防止肌腱粘连，此期间骨折处血机化，软骨痂形成骨折块间软性连接，骨折相对稳定，改用前臂小夹板固定，解放腕关节做功能锻炼，防止关节粘连，由于机构刺激，促进骨折修复愈合，防止骨质疏松，减少远期关节疼痛。由于石膏已固定两周，肿胀消退，小夹板固定已能稳固，更不易造成压疮形成，夹板固定更具优势。
　　根据“动静结合，筋骨并重，内外兼治”的骨折治疗原则，在治疗上采取中西医两种外固定手法分时固定，利用骨折对位愈合及关节功能恢复，内服中成药接骨续筋化瘀止痛，接骨续伤，佐以西药加强止痛，促进骨折愈合，外固定解除后，酌情使用中药外洗活血舒筋，舒利关节，在治疗后随访中，患者肿胀消退快，疼痛轻、骨折愈合时间短，功能恢复满意。
　　参考文献
　　［1］周成洪.夹板固定与石膏固定治疗桡骨远端关节外骨折的疗效比较［J］.《中国骨伤》，2007，20(7)：474－475.
　　［2］郭亮，权正学.桡骨远端骨折的治疗［J］.《创伤外科杂志》，2008，5(3)：281.
　　［3］伍夏源.前臂旋后中立位固定治疗Colles骨折［J］.中医正骨，2006(09).

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