壮族高血压脑出血继续出血与饮酒关系|高血压引起的脑出血
时间：2020-03-17 07:42:23 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的 探讨饮酒对高血压脑出血继续出血的影响，分析高血压脑出血继续出血的病因，发病时间及发病率。方法 整理分析100名高血压脑出血患者的病历，对脑出血患者进行动态CT观察。继续出血的患者20名（研究组），无继续出血现象的患者80名(对照组)结果 继续出血的高峰期在发病后的几小时至一天不等，研究组患者中大量饮酒史患者明显较对照组多，且研究组中的同时患有肝肾疾病的患者也较多。结论 肝肾疾病、大量酒精的摄入与高血压脑出血继续出血有一定关系。
【关键词】高血压脑出血 继续出血 饮酒
中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-111-02
【Abstract】Objective To investigate the drinking to hypertension cerebral hemorrhage bleeding effect analysis of hypertensive cerebral hemorrhage, continued hemorrhage etiology, onset time and the incidence of. Methods to analyze 100 patients with hypertensive cerebral hemorrhage patient records, for patients with cerebral hemorrhage observation of dynamic CT. Keep bleeding patients 20 ( Study Group), no continued bleeding patients 80 (control group ). Results the peak of continued bleeding after the onset of a few hours to days, patients in the study group of patients with a history of heavy drinking was significantly more than in the control group, and the study group while suffering from liver and kidney disease patients were also more. Conclusion liver and kidney disease, heavy alcohol intake and hypertension cerebral hemorrhage continues to hemorrhage have a certain relationship.
前言
一般来讲，高血压脑出血后，自身调节机能能够是身体自行止血，但有时会有出现其他特殊原因，导致在发病后，不久脑会继续出血，使得病情加重恶化，严重者可致死[1]。本文将对可能引起继续出血的因素做简要介绍，重点讲述饮酒对高血压脑出血继续出血的影响。
1 资料与方法
1.1 基本资料
100例患者中，继续出血20例，占总人数的五分之一，男性高血压脑出血患者63例，女性37例，男性继续出血患者17例，女性3例。
1.2 高血压脑出血的一般概述
高血压脑出血是一种发病率高、致死率高的全球性的由脑内动脉、静脉和毛细血管破裂 引起大脑实体内部的自发性脑血管病。
1.2.1 高血压脑出血病因
造成脑出血的因素有很多，其中以高血压动脉粥样硬化，根据血管病理学分析，造成脑出血的因素有：先天性的脑血管畸形，动脉瘤和动脉生理解剖结构异常。血流动力学因素有高血压和偏头痛。颅内肿瘤，酒精中毒以及交感神经药物的使用均可引起脑出血。
1.2.2 临床特点
患者临床上会出现突发的剧烈头部疼痛，甚至昏迷。血肿量小时，可见瞳孔缩小，血肿亦可以自行消散，症状逐渐缓解。随着血肿的扩大，颅内压随之升高，患者出现呼吸障碍，脉搏减慢 ，继而造成中枢性衰竭[2]。
1.2.3 高血压脑出血的症状
壳核、基底区出血 壳核、基底区是最常见的高血压脑出血部位，患者出现偏瘫、感觉功能障碍，用针刺偏瘫侧，患者表现为无反应或反应较另一侧迟钝。
脑桥出血 脑桥出血发病突然，患者两侧肢体均瘫痪，瞳孔极度缩小，在短时间内出现昏迷，一旦并发则情况危急。部分患者还会有中枢性发烧，体温甚高，呼吸困难且不规则。
小脑出血 当发生小脑出血，血肿较小，发病较轻时，患者出现头疼，呕吐，眼球震颤，患者肢体一般无瘫痪表现；随着血肿的扩大，当血肿破入第四脑室时，则引起急性脑积水，患者出现突然昏迷，继而因呼吸循环衰竭而死亡。
1.2.4 常见出血部位
内囊 内囊出血是高血压脑出血最常见的出血部位，表现为偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲。
脑叶 脑叶的出血表现为大脑的各脑叶内的出血，根据不痛的出血点，临床上有不同的症状，除了发病引起的头痛昏迷外，常伴有相应的脑叶症状，如精神失常，语言障碍，偏盲等。
桥脑 桥脑出血发病突然，头痛剧烈，极短时间内即可出现昏迷，患者四肢出现瘫痪，瞳孔针尖样缩小[3]，桥脑的出血会阻断下丘脑对身体温度调节的机能，使患者体温持续升高。单侧桥脑出血，病情较轻且预后良好，双侧桥脑出血时，病情常危急，常常有呼吸困难、呼吸不规则，可很快致人死亡。
小脑出血 小脑出血一般都会引起急性的颅内压升高，当发现患者某一侧枕部剧痛，瞳孔缩小，出现意识障碍，当患者肢体无瘫痪症状，则应考虑小脑出血的可能。
脑室出血 脑室的出血一般都为非原发性的，基底区出血后血肿破入到侧脑室，血液充斥整个脑室，由小脑和桥脑出血造成的血肿破入脑室为脑室出现的大多数原因。病发后，患者在一小时左右陷入深度昏迷，四肢抽搐或瘫痪，血压下降，体温上升等症。
1.3 饮酒对高血压的影响
喝酒越多，危害越大 喝酒对高血压的影响与饮酒量有关，高血压会随着饮酒量的增加而升高。
长期饮酒比短暂饮酒危害大 喝酒对高血压的影响与饮酒时间有关，长期饮酒上瘾比刚饮酒的人对血压的影响更大。长期、大量饮酒都可增加高血压和中风的危险，尤其在寒冬，人体血管收缩，血压微升且血液粘稠度升高，而大量的饮酒会使血压大幅度升高，这时就容易发生中风。
1.4 试验方法
在对照组随机挑选20例患者病历，与研究组患者病历进行对照分析，拟以表格体现不同方面的差异
2 结果
对照两组患的情况，结果如下：
从统计表格中可看出，血肿状态的规则与否，有无卒中病史、肝肾病史和饮酒史与是否出现继续出血有一定关系，而性别、年龄等因素与是否发生继续出血无明显关联。
3 讨论
高血压脑出血的发病一般在半小时内出现出血，但高血压脑出血继续出现目前的报道还未统一，据有关专家介绍，继续出血的发生率在20%左右[4]，最容易的出血时间在三小时之内。通过本组研究可看出，当血肿出现扩散，患者有肝肾病史且长期饮酒，其继续出血的发病率明显比对照组高。肝脏是合成人体重要的代谢器官，能够分泌凝血因子，在脑出血的情况下能起到一定的凝血作用，同时肾脏分泌的肾素对血管的缩长度有着调节作用，在脑出血情况发生时，可缩小血管减轻血流量，这两个可能是肝肾病对高血压脑出血继续出血有一定影响的重要因素。
壮族是一个好酒的民族，一般都好斗酒，且一次饮酒量大。我们都知道，酒精对肝脏的损伤是最大的，酒的成分主要是乙醇，乙醇能减慢肝脏内脂肪的氧化，使肝脏的脂肪含量增多，从而导致脂肪肝；酒精能损伤肝细胞，当酒精在肝脏分解时，影响肝脏的正常代谢，脂肪肝细胞压迫正常的肝细胞，使其缺氧、缺血，无法行使正常的细胞功能，造成酒精性肝硬化[5]。发生上述情况后，肝功能就会出现障碍，无法合成凝血因子，纤维蛋白的生产也受到影响。继而出现凝血障碍。
由于壮族人好酒的风俗，其出现高血压脑出血继续出血的几率也往往高于其他民族。据统计，长期大量饮酒者，其肝脏危险度高于正常人五十七倍，甚至更高。90%的酒精在肝脏代谢分解，余剩的10%几乎全部由肾脏代谢、排除。酒精对胃部黏膜的刺激容易引发胃溃疡，严重者还伴有大出血，长时间的刺激会造成胃炎的发生，影响胃的吸收功能，饮酒者出现食欲不振和腹泻等症。不仅仅脂肪沉积，大量的酒精也会使得人体的钙盐出现沉积，血管因此失去弹性，血管孔径变窄，血流速度减慢，这些因素均可造成脑出血和高血压，甚至心肌病和脑梗赛[6]。相比较而言，酒精对肾脏的损伤要小的多，但通过对上述其他器官组织的影响，亦会导致严重的肾脏损伤，如肾功能衰竭。
壮族人喝酒豪迈，常常动辄大碗或匙羹，这样的方式，大大增加了酒精性胰腺炎，尤其是急性坏死性胰腺炎的发生机率，随着病情的进展可造成多脏器功能不全综合症伴急性肾衰竭；急性酒精中毒常会导致高尿钙，高尿钙是造成肾结石和输尿管结石的重要因素,尿路结石可导致梗阻性肾病，继而引发肾功能减退。
据国外一些流行病学者研究显示，适当的饮酒对人体还是能起到一定益处的，如酒精能减低纤维蛋白水平，而增加纤维蛋白的溶解性，使低密度的脂蛋白降低，这样能降低缺血性脑卒中的发生几率[7]。
通过本组对患者的病历的分析了解到，高血压是脑出血的主要原因，控制血压的升高是有效预防脑出血的手段，一些非可控制因素，如年龄的升高会使得血管弹性的降低，血液粘稠度升高等均可造成高血压，在日常生活的其他方面，如饮食习惯，工作习性等，在生活与血压息息相关的就是酒精的摄入，酒精大量长期的摄入不仅仅升高了血压，同时对身体的其他脏器均造成非可逆性损伤，而造成的这些损伤有可能会进一步对血压造成影响，使脑出血的几率大大增加，继续出血的病患者亦增多，给人们的生活水平和质量带来严重影响。
壮族的喝酒风俗与饮酒礼节，增加了壮族人民高血压脑出血的概率，长期的酒精作用也给壮族人民的生活带来一定的不便，在日常控制饮酒，是降低高血压脑出血继续出血，改善其他与饮酒有关的疾病重要而有效的手段。
参考文献
[1]翟震天,孙大华. 高血压脑出血后继续出血的有关因素分析[B].长春中医药大学学报.2010,6(26):415-416.
[2]金祝华,游潮,曾力,钟亚杰. 高血压脑出血后继续出血临床分析[J].四川医学.2008,2(29):209-210.
[3]崔洪源. 高血压脑出血继续出血32例临床分析[A].中国民康医学.2006,3(18).
[4]于建刚,钱建东. 高血压脑出血继续出血的临床分析[B].中国实用神经疾病杂志.2007，7（10）：81-82.
[5]刘杨晖,李容,李淑芳. 酒精中毒致脑出血一例报告[B].中国中医急症.2009,11(18):1905.
[6]赵萍, 李新蓉. 饮酒诱发非高血压脑出血的机理探讨[J].贵州医药.1998,2(22):78-79.
[7] 丰有吉,沈铿.妇产科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2005,308.
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