关于46例重度妊娠高血压综合症的临床观察与护理研究:妊娠高血压综合症
时间：2020-03-17 07:41:56 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的 观察探讨重度妊娠高血压综合症的临床观察及护理方法，总结其临床价值。方法 选取我院2008年2月至2011年2月58例重度妊娠高血压综合症的孕产妇，分别进行严密观察、采取积极预防措施，并针对性给予对症治疗及护理干预，观察其临床疗效、分娩结局及新生儿死亡率，进行统计学分析。结果 46例孕产妇治疗前后血压变化比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。其中阴道分娩6例，剖宫产38例，胎窘2例，无新生儿死亡案例。结论 加强对重度妊娠高血压综合症的孕产妇，进行严密观察、采取积极预防措施，并针对性给予对症治疗及护理干预，能有效避免并发症及胎窘的发生，对保障母婴安全和降低新生儿死亡率，帮助患者度过危险期及提早痊愈康复具有重要的临床意义。
【关键词】重度妊娠高血压综合症 临床观察 护理方法
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-140-01
妊娠高血压综合征（妊高症），是产科中常见的妊娠并发症之一，严重地威胁着孕产妇和围生儿的生命安全，妊高症一般常见于妊娠周期20周后或产褥早期，以高血压、蛋白尿、水肿等为主要的临床表现，重度妊娠高血压的孕产妇还可出现视力模糊、竭心力衰竭、持续性的上腹痛、头痛、肾功能衰、凝血功能障碍、抽搐及昏迷等一系列综合并发症。本文通过观察探讨重度妊娠高血压综合症的临床观察及护理方法，总结其临床价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年2月至2011年2月46例重度妊娠高血压综合症的孕产妇，年龄在21~39岁，平均年龄27.5岁；初产妇29例，经产妇17例；均为先兆子痫，巨大儿9例，双胎2例；入院后测量平均血压为158~179/110~124mmHg，分别进行严密观察、采取积极预防措施，并针对性给予对症治疗及护理干预，观察其临床疗效、分娩结局及新生儿死亡率，进行统计学分析。
1.2 护理方法
1.2.1 产前护理 （1）产前心理护理：大多数妊高症的孕产妇为首次患上此妊娠并发症，因此，往往会由于惧怕此并发症对胎儿的生长发育造成不良影响，从而出现情绪方面的变化，例如：会出现焦虑、担忧及惶恐不安等，对此，护理人员应及时发现孕产妇的心理变化，耐心、专业、细致地为其讲解有关于此病的内容、目前的治疗方法及预后良好，宽慰孕产妇保持心情开朗，为其树立能够治愈的信心，医患间加强沟通，增加信任感，鼓励孕产妇积极配合治疗，嘱咐一定按时服药。（2）临床严密观察：除了常规嘱咐患者多注意卧床休息，建议孕产妇采取左侧卧位姿势，保持病房内空气清新、清洁和温度适宜，还有定时对孕产妇的血压、心率、蛋白尿及水肿情况进行测量和观察，密切监测其胎心与胎动的变化，若发现孕产妇有恶心、头痛、头晕及视力模糊等症状，应提高警惕，及时报告医生处理[1]。（3）用药指导：妊娠期属于人体的一个特殊生理期，此时不宜使用过多的药物治疗，并且许多药物为孕期的禁忌用药，会对胎儿产生一定的毒副作用，因此，此期选用药物及剂量的控制显得尤为重要和严谨，目前，临床上，对于治疗妊高症的首选药物为硫酸镁，用药前常规测量孕产妇的体温，并遵照医嘱严格执行其用法及用量，避免药物渗透到血管外部，引起局部刺激发生疼痛，密切留意孕产妇的尿量及呼吸和膝腱反射情况，对滴速进行准确的调节，注意不宜过快，随时要根据血压的变化进行剂量的调整，全程严密监测其胎心、胎动，一旦发现有不良反应，及时报告医生并停止继续滴注，给予静推10%葡萄糖酸钙10mL进行解救。（4）抽搐的护理：若发现孕产妇发生抽搐，应即刻报告医生并配合进行抢救，以熟练、轻柔的操作进行协助，适当使用床档，以防孕产妇抽搐时发生摔倒，迅速地将开口器置入抽搐者的口腔内，预防其咬舌，扶患者的头部向一侧，使其呼吸保持畅通，防止由于倒吸呼吸道的黏液或舌后坠使之呼吸道发生堵塞，常规给予镇静和解痉剂治疗，另外，需要警惕发生抽搐时容易诱发孕产妇早产，及早做好相应准备[2]。
1.3.2 产中护理 严重的妊高症属于一系列孕期的特殊综合征，往往在分娩后能得到不同程度的缓解，因此，常规进行降压处理后24~48h，孕产妇仍可继续妊娠，若治疗效果不佳，或分娩提早发动时，可提前给予终止妊娠。另外，若经辅助检查提示胎儿已基本发育成熟，或是孕产妇的血压无法控制继续恶化时，可考虑协助尽快分娩，先兆子痫通常适当放宽剖宫产指征，以及时娩出胎儿为主，若产妇坚持阴道分娩，应密切监测其第一产程的呼吸、血压、胎心、脉搏及尿量等，适当使用镇静剂，进入第二产程后，尽量避免产妇由于分娩时用力过猛，容易诱发血压再次升高，进入第三产程后，主要观察产妇的产后出血情况，仔细检查胎盘娩出的完整性，及早做好各种防范措施，产后常规观察2h，无异常后再送至病房。
1.3.3 产后护理 产后48h内对于妊高症的产妇仍需对其尿量、呼吸、血压、胎心、脉搏、出血等情况进行严密地监测，预防产后子痫的出现，鼓励产妇主动排尿，尽量避免由于膀胱过度充盈，影响子宫收缩，若产后血压仍得不到良好控制，可连续采取硫酸镁治疗1~3天，注意保持产后的会阴清洁，耐心指导产妇进行母乳喂养，一旦发现有异常，应及时报告医生处理。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较采用均数t检验，以P
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