乌头散贴敷联合红外线治疗痛痹的疗效观察①
时间：2023-06-13 13:20:21 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
罗礼艳，刘晓筠，谢 燕，朱小荣，吴谋建，谢传辉
(兴国县中医院, 江西 兴国 342400)
痹症是临床常见病症之一[1]，中医认为因风寒湿等邪气闭阻经络，导致气血运行不畅，患者关节、筋骨及肌肉等部位发生疼痛肿胀、酸麻等，引起关节僵硬、肿大变形等。西医中，该病属于风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等疾病[2]，此病呈慢性进行性进展，若不积极治疗，易导致关节结构受损、关节畸形和关节功能丧失等，引起致残的情况。因此，给予及时有效的干预十分重要[3]。目前多采取保守治疗，临床上采取西药治疗虽可缓解患者的关节疼痛[4]，但药物毒副作用大，易导致胃肠道刺激等不良反应，而中医学对于此病的病理、病机有更深入的研究，通过给予乌头散贴敷联合红外线治疗痹症效果显著[5]，可起到活血化瘀、温筋通络、消肿止痛等功效，同时联合红外线照射可促进药物的吸收、改善其局部血液循环，减轻患者水肿、炎症等情况，有效缓解其临床症状，减轻其疼痛感并提升膝关节活动度，有利于疾病治疗。现以本院60例痛痹患者开展研究，观察乌头散贴敷联合红外线应用于痛痹治疗的效果，现报道如下。
1.1 一般资料
2020-07～2022-06选取经本院所检出的60例痛痹患者作研究对象加以分析，现循随机分组原则分为对照组及观察组，各30例。对照组男12例、女18例，年龄50～74岁，平均(61.92±3.81)岁，病程1～8年，平均(3.91±0.43)年；
观察组男16例、女14例，年龄50～75岁，平均(61.26±3.01)岁，病程1～7年，平均(3.88±0.56)年。两组基础资料呈同质性(P>0.05)，可进行对比。
1.2 纳入标准
①符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中痛痹诊断标准；
②精神意识正常；
③此次研究获得医院伦理委员会审核批准；
④患者对此次研究知情、签署同意书。
1.3 排除标准
①患有心、肝、肾等疾病；
②对本次所使用的药物存在过敏；
③患有干燥综合征；
④患有系统性红斑狼疮等疾病；
⑤存在造血系统疾病；
⑥因个人信息资料丢失无法进行统计。
1.4 方法
对照组采取单纯口服塞来昔布(生产厂家：辉瑞制药有限公司；
国药准字：J20140072)加氨基葡萄糖进行治疗，塞来昔布的剂量为200mg/次，每24h一次，同时给予氨基葡萄糖480mg，每12h一次；
观察组则给予乌头散外敷红外线照射进行治疗，其中乌头散的药物组成为生川乌、草乌、片姜黄、威灵仙和天花粉各2份，在加上麻黄、桂枝和赤芍各4份，甘草半份将以上药物进行碾成细末，可加上蜂蜜等进行搅拌呈厚糊状，将其敷在患者关节处或局部疼痛位置，使用绷带进行包扎，每间隔2日进行换药1次，然后再使用红外线治疗仪进行照射治疗，时间为30min，注意每天需更换1次敷料，以上两组患者均治疗12周。
1.5 观察指标
对比两组治疗后的膝关节VAS评分，总分：10分，分数越低表示其患者疼痛越轻；
采用活动度评定量表(Melle)观察两组活动度，膝关节的屈伸活动范围0～160°，分数越低说明其功能越好；
统计两组并发症发生情况。
1.6 统计学方法
2.1 两组VAS评分和Melle评分对比
治疗后，两组的VAS评分和Melle评分均逐渐下降，且观察组不同时间点的VAS评分和Melle评分均低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表1～2。
表1 两组VAS评分对比分)
表2 两组Melle评分对比分)
2.2 两组不良反应对比
观察组出现消化系统反应1例，发生率为3.33%，对照组出现消化系统反应3例、过敏反应2例、发热1例，发生率为20.00%，两组对比差异显著(χ2值=4.043，P<0.05)。
中医理论中痛痹是因感受风寒湿邪、久居潮湿之地、睡卧当风等外邪注于肌腠经，滞留于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹[5]。正如《素问·痹论》中言“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹”。从中西医结合治疗角度出发，乌头汤一直以来以口服治疗痛痹，其乌头有毒、汤药难服用导致很多患者难以长期坚持，且口服药物到达局部的药物浓度有限，起效较慢[6]。但采取延用已久的经典方剂乌头散进行外敷方式治疗痛痹可克服内服的毒性[7]，其温经散寒、除湿宣痹的功效显著，可充分发挥中医药的活血化瘀功效，起到消炎散寒、消肿止痛的作用，避免胃肠道刺激，可辨证治疗骨性关节炎，同时联合红外线加快局部水肿吸收并够改善局部血液循环，缓解肌肉疼痛，从而达到满意效果。
本次研究中，经治疗后，观察组不同时间点的VAS评分、Melle评分均低于对照组，可见观察组采取乌头散贴敷联合红外线治疗痛痹效果显著，能够缓解其疼痛，有效改善其膝关节活动度。分析原因在于乌头散药方中的桂枝可起到温经散寒、止痛的效果，而生川乌、草乌更有祛风散寒、除湿止痛之功效[8]，属于君药，片姜黄可起到痛经止痛、舒筋活血和祛风除湿的效果，赤药、甘草共起到酸甘化阴之效，而威灵仙能够起到祛风湿、通经络的效果，诸药共奏活血化瘀、软坚散结、温经通络和消肿止痛的效果，将其贴敷于痛痹(关节部位)，并联合红外线治疗仪进行照射，每天定期更换1次敷料，随着外敷加红外线治疗时间延长，患者的疼痛缓解更为明显，可促进组织营养吸收，发挥较好的消炎和去痛效果[9]。因此，观察组患者在为期12周的中西结合治疗中，其VAS评分、Melle评分均呈下降趋势。另外，观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组20.00%，可见观察组采取乌头散贴敷联合红外线治疗痛痹效果明显，可有效降低并发症的发生。分析原因在于乌头散进行局部热敷时可起到祛风除湿、活血通络的功效，其热能的作用在于促使皮肤黏膜充血扩张、使得药物的有效成分能够渗透关节组织内，并改善其关节功能，可有效减少药物副作用的发生，更易被患者接受[10]。另外，通过红外线照射可以促使关节局部温度升高、加快其血液循环，还能够增强其新陈代谢、加强组织营养[11]，并加速其组织修复及再生，缓解其膝关节的疼痛肿胀，两者协同作用能够加快局部血液循环，并减轻静脉瘀滞、降低骨内压力，减少消化道症状、过敏反应和发热等情况。
综上所述，乌头散贴敷联合红外线治疗痛痹效果显著，可改善其症状、缓解疼痛，并促使膝关节活动度得以提升，无需手术治疗，操作简便，有利于病情恢复，可推广应用。
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