普拉克索联合多巴丝肼对帕金森患者日常生活能力及血清生化指标的影响
时间：2023-05-30 16:10:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
宋江峰 钱 坤 吕倩倩
（三门峡市中心医院神经内科，河南 三门峡 472000）
帕金森疾病（Parkinson’s disease，PD）是一种神经系统退行疾病，该病的发病率较高[1]，其发病原因多与衰老、环境变化和遗传因素有关，由于纹状体多巴胺含量减少引起神经系统退行，易导致患者多种功能障碍（睡眠、运动、认知）[2]。其中，PD 症状表现之一为障碍运动功能，患者症状表现较多，主要为运动迟缓、肌肉僵硬、步态异常等，影响患者日常生活，给患者生理、心理造成极大的负担[3]，做好早诊断、早治疗是关键，目前临床上针对帕金森患者采取药物治疗[4]，其中采用普拉克索药物、多巴丝肼等药物疗效显著，普拉克索药物为多巴胺受体激动剂，可刺激多巴胺受体发挥作用[5]，联合多巴丝肼药物可抑制巴胺神经元出现损伤，并使患者生活质量得到提高、使并发症得以减少，治疗效果显著。现以PD 患者120 例作为研究对象，探讨普拉克索联合多巴丝肼药物治疗对PD 患者日常生活能力及血清生化指标的影响，现报告如下。
1.1 一般资料：选取2018年5月至2020年5月本院接收的帕金森患者120 例开展研究，按照简单随机分组法将其分为观察组（60 例）和对照组（60例），其中，对照组男25 例，女35 例，年龄45～72岁，平均年龄（58.12±3.51）岁，病程3～11年，平均病程（7.46±0.12）年；
观察组男31 岁，女29 岁，年龄43～71 岁，平均年龄（59.25±3.18）岁，病程4～12年，平均病程（7.56±0.45）岁，两组患者基础资料呈同质性（P>0.05），差异无统计学意义。本次研究经过医学伦理委员审查批准。
1.2 纳入标准：①患者符合帕金森诊断标准；
②患者均对本次研究内容知情且同意；
③患者意识状态良好。
1.3 排除标准：①患者中途因某些原因退出此次研究；
②精神出现异常者；
③妊娠期及哺乳期妇女；
④患者出现肝、肾、心脏等疾病。
1.4 方法：对照组患者采取多巴丝肼药物进行治疗，具体治疗方式为62.25mg/次，3 次/d，4 周后可根据患者剂量进行调整，增加到125mg/次，每间隔6h再次口服，并进行剂量调整。而观察组则采用多巴丝肼药物并联合普拉克索药物进行治疗，初始剂量为0.25mg/次，2 次/d，然后根据患者耐受和病情改变情况调整剂量为1.5mg/次，3 次/d，观察组、对照组患者均持续用药治疗8 周。
1.5 观察指标：对比两组患日常生活能力情况，采用非运动症状量表（Non-motor symptoms scale，NMSS）、简易精神状态两量表（Mini-mental state examination，MMSE）进行评估，NMS 量表总共包括9 个项目（认知、自主神经、感觉、情感、睡眠、精神、复视、体质量降低与疲劳等），每个指标为3 分，总共27 分，分值越高表示患者生活能力低，反之分值低则患者生活能力较高。精神状态采用MMSE 评估，总共有6 个项目，包括记忆力、定向力、计算力、回忆力和语言能力、计算力等。总分为30 分，分值越高，患者生活精神状态越好。对两组患者血清生化指标进行对比，分数越高说明患者认知功越好。对比两组患者血清生化指标变化（血清Hcy 水平、ICF-I 水平）。
1.6 统计学分析：运用SPSS 21.0 统计分析进行数据分析，计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.1 对比两组患者日常生活能力情况：治疗前，两组患者NMS、MMSE 评分差异无统计学意义（P>0.05）；
治疗后，观察组患者MMSE 评分高于对照组，NMS 评分则低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 对比两组患者日常生活能力情况 （±s）
表1 对比两组患者日常生活能力情况 （±s）
注：与对照组进行对比，P<0.05，下同。
组别n时间NMS 评分MMSE 评分观察组60治疗前19.78±1.1710.83±2.14 60治疗后11.76±1.225.31±2.16 t 36.12936.888 P 0.0000.000对照组60治疗前19.76±1.3510.79±2.56 60治疗后17.87±1.1720.16±2.14 8.19521.752 P 0.0000.000 t
2.2 治疗前后2 组患者血清生化指标变化：干预前，2 组患者相关数值差异无统计学意义（P>0.05）；
干预后，观察组血清Hcy 水平（12.65±4.17）ummol/L，低于对照组（14.15±4.16）ummol/L，而观察组ICF-I 水平（9.98±1.06）高于对照组（9.75±1.01），差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
表2 治疗前后2 组患者血清生化指标变化 （±s）
表2 治疗前后2 组患者血清生化指标变化 （±s）
ICF-I 水平（nmmol/L）观察组 治疗前6018.67±4.658.62±2.19治疗后6012.65±4.179.98±1.06 t 7.4653.503 P 0.0000.000组别时间nHcy 水平（ummol/L）对照组 治疗前4918.13±4.368.91±2.36治疗后4914.15±4.169.75±1.01 5.1152.313 P 0.0000.022 t
PD 是典型的老年慢性病，发病率呈逐年上升的趋势，患者易出现姿势不稳、行动迟缓等[6]，部分患者伴有肌张力增高，该病发病因素包括遗传因素、环境因素及老龄化的加剧，该病起病较缓且难以治愈，患者会有动作迟缓、痉挛、震颤等症状表现，易造成相关认知功能损害（定向力、记忆力等），使得患者体内中枢神经出现凋亡、线粒体功能衰竭和氧化应激等病变出现。因此，会发现不少PD 伴有认知功能障碍、运动功能障碍，使体内黑质多巴胺神经元变形、且皮质基底节环路功能异常，严重影响患者生命安全[7]。临床上多采用药物进行治疗，普拉克索联合多巴丝肼药物治疗效果显著[8]，巴丝肼药物是治疗PD 的一线用药，但长期应用会产生耐药性，应用疗效降低，导致不良反应[9]，目前临床上多采用普拉克索联合多巴丝肼药物治疗效果显著[10]，分别从不同方面对患者进行治疗，促进运动功能和自理能力提高，有助于疾病治疗。
本研究中，治疗前，两组患者NMS、MMSE 评分差异不显著；
治疗后，观察组患者MMSE 评分数值较对照组升高，观察组NMS 评分较对照组降低，差异显著，可见普拉克索联合多巴丝肼药物治疗效果更好，两者联合应援可以有效改善患者认知功能，而多巴丝肼药物属于一种复方制剂，其组成部分包括佧丝肼、左旋多巴，里面药物成分可促进多巴胺水平提高，有利于疾病控制，并对体内黑质神经细胞进行调节，能够提高患者运动能力，治疗效果显著。对比两组患者血清生化指标变化（血清Hcy 水平、ICF-I 水平），干预前，2 组患者相关数值差异不明显；
干预后，观察组血清生化指标血清Hcy 数值、ICF-I 数值均优于对照组，可见观察组治疗效果显著，普拉克索药物作用明显，能够激发多发巴丝肼片，当患者病情稳定可降低多巴丝肼片的剂量，在联合多巴丝肼药物可保护神经元不受损伤，改善患者出现震颤及抑郁症状、头晕等症状，Hcy（蛋氨酸中间代谢产物）易导致血管内皮细胞出现损伤，促进炎症反应，其数值水平与PD 的发生发展密切相关，高Hcy 数值易导致神经元细胞损出现伤，而服用普拉克索药物ICF-I 水平分子结构功能类似胰岛素，可参与细胞能量代谢、并激活相关细胞的信号通路，对患者细胞内营养物质的代谢进行调节，减少氧化损伤、避免产生神经毒性物质。若ICF-I水平降低，可对多巴胺神经元细胞和患者认知功能产生影响，2 者联合用药效果更加明显，治疗后，2组患者ICF-I 水平均有所升高，但观察组升高幅度大于对照组，主要是因为普拉克素药物治疗可增加ICF-I 水平，对神经元具有保护作用，该药效果明显，可避免多巴胺神经元氧化应激损伤，使其血液循环得以改善，神经功能损伤得以减轻、有效改善相关临床症状，从而提高其治疗效果。
综上所述，通过普拉克索联合多巴丝肼药物能够有效治疗帕金森疾病，治疗效果显著，能够改善患者的认知功能，可使患者不良反应减少，提高其日常生活能力，还能够降低患者血清中Hcy 水平，并提高患者体内ICF-I 水平，有效降低患者炎症水平，该治疗方案值得推广应用。
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