温阳补肾、活血通络外治法治疗大肠癌术后经奥沙利铂化疗致神经毒性的疗效观察
时间：2022-12-06 20:10:03 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
★ 潘瑜凡 王微 王荣桂（婺源县中医院 江西 婺源 333200）
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，医生多采用化疗联合手术的方式进行治疗，但通过对患者的随访观察显示，诸多患者在治疗后出现神经毒性反应，对机体健康造成较大影响，并影响治疗效果［1-2］，因此及时有效的治疗成为关键。奥沙利铂是目前常用大肠癌术后化疗药物，具有良好的化疗效果，但研究显示该药物同样会产生较大的神经毒性反应［3］。相关临床研究显示中西医结合治疗能减轻化疗后神经毒性［4］。本研究在西药甲钴胺营养神经基础上联合使用温阳补肾、活血通络中药外治法，对其临床疗效进行观察，旨在为中西医结合治疗大肠癌术后化疗致神经毒性提供临床治疗依据，现将结果报道如下。
1.1 一般资料
本研究中的32例观察病例均来自2020年7月—2021年6月江西省婺源县中医院内科住院部收治的大肠癌术后经奥沙利铂化疗出现神经毒性症状的患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各16例。观察组中男性11例，女性5例，平均年龄为（61.90±5.10）岁，平均病程为（3.50±1.20）月。对照组中男性10例，女性 6例，平均年龄为（61.50±4.90）岁，平均病程为（3.70±1.10）月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，通过统计学处理，结果显示差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 选取标准
（1）纳入标准：①患者均接受大肠癌术治疗，且术后经奥沙利铂化疗均出现神经毒性反应；
②家属对本研究的治疗方法表示同意与知情。（2）排除标准：①对实验用药存在过敏情况者；
②患有神经系统疾病者。
1.3 治疗方法
（1）对照组患者接受奥沙利铂（新时代药业有限公司，国药准字H20173095，0.1 g/支）化疗联合盐酸托烷司琼（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20061060，2 mg/支）止吐治疗。化疗后给予甲钴胺（瑞阳制药有限公司，国药准字H20050352，1 mL∶0.5 mg/支）营养神经治疗，以上均采用静脉注射的方式。奥沙利铂为85 mg/m2，每2周1次。依据患者实际情况使用盐酸托烷司琼与甲钴胺。（2）观察组在对照组基础上接受温阳补肾、活血通络中药外治，具体成分如下：川芎30 g，黄芪60 g，泽泻20 g，黑附片40 g，徐长卿30 g，透骨草20 g，淫羊藿30 g，桂枝60 g。碾粉后使用旋复花袋包装，放入开水中浸泡，手脚悬于上空进行熏洗，待水温合适时进行泡洗。（3）疗程：每4周为1个疗程，治疗4周后进行前后对比。
1.4 观察指标及疗效标准
（1）肿瘤标志物测定：分别于治疗前、治疗4周后各记录一次血清糖类抗原125（CA-125）、糖类抗原199（CA-199）、癌胚抗原（CEA）水平。（2）临床治疗总有效率：化疗后无肢体麻木情况为显效；
化疗后肢体麻木情况有所缓解为有效；
化疗后肢体麻木明显，不能耐受化疗为无效。有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。（3）平均起效时间：即从第一次用药至肢体麻木消失时间。
1.5 统计学方法
使用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（±s）的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t检验与χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组治疗前后的CA-125、CA-199、CEA水平的变化比较
治疗前，两组的CA-125、CA-199、CEA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；
治疗后，两组的CA-125、CA-199、CEA水平均较治疗前降低（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后的CA-125、CA-199、CEA水平的变化比较（ ±s，n=16）
表1 治疗前后的CA-125、CA-199、CEA水平的变化比较（ ±s，n=16）
注：与本组治疗前比较，*P<0.05；
与对照组治疗后比较，#P<0.05。
CEA/（ng·m L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 216.75±23.09 25.87±4.08*# 157.08±18.31 23.07±3.17*# 26.43±3.48 3.21±0.41*#对照组 209.84±28.62 30.26±6.05* 152.01±20.81 29.09±5.21* 25.14±5.02 7.91±0.57*CA-125/（U·mL-1）CA-199/（U·mL-1）组别
2.2 两组临床治疗总有效率情况比较
经卡方检验，治疗后观察组总有效率为93.75%，对照组总有效率为62.50%，观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组临床治疗总有效率情况比较（n=16） 例（%）
2.3 两组平均起效时间比较
观察组的平均起效时间为（11.98±1.23）d，对照组的平均起效时间为（19.63±2.07）d，观察组优于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组平均起效时间比较（ ±s，n=16） d
表3 两组平均起效时间比较（ ±s，n=16） d
注：与对照组比较，*P<0.05。
组别 平均起效时间观察组 11.98±1.23*对照组 19.63±2.07
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，属于中医学“积聚”“肠风”等范畴，临床中主要采用手术联合化疗的方式进行治疗，多将奥沙利铂作为化疗药物，能够获得良好的化疗效果。然而通过临床研究及对患者的随访观察显示，奥沙利铂具有较大的神经毒性，从而使患者出现神经毒性反应，较易导致患者出现肢体麻木情况［5］，因此需要使用一种有效的方式进行治疗。
目前笔者在甲钴胺营养神经基础上联合使用温阳补肾、活血通络中药外治方式。温阳补肾、活血通络方的主要成分为川芎、黄芪、泽泻、黑附片、徐长卿、透骨草、淫羊藿、桂枝等。川芎具有良好的行气开郁、祛除风燥湿、活血止痛效果；
黄芪具有良好的补气固表、托毒排脓、利尿效果；
泽泻具有良好的利水渗湿、泄热、化浊降脂效果；
黑附片具有良好的回阳救逆、补火助阳效果；
徐长卿具有良好的祛风活血、散寒止痛效果；
透骨草具有良好的祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿、解毒止痛效果；
淫羊藿具有良好的补肾阳、强筋骨、祛风湿效果；
桂枝具有良好的发汗解表、散寒止痛、通阳化气效果。将上述药物成分联合使用能够在较大程度上使患者获得解毒、温阳补肾、活血通络的功效［6］；
通过熏洗的方式能够使药物蒸汽透过皮肤到达病灶位置，从而能够有效地避免因口服而导致肠道吸收不良的情况发生，提升药物的浓度，并且通过泡洗的方式能够更进一步地发挥药效，从而使患者获得良好的治疗效果［7］；
除此之外，采用上述药方进行治疗时不会导致患者产生不良反应，因而具有较高的安全性。通过结果可知，经奥沙利铂化疗后采用温阳补肾、活血通络中药外治法联合甲钴胺营养神经治疗后患者的CA-125、CA-199、CEA水平降低更明显，优于对照组（P<0.05）；
观察组的临床治疗总有效率明显增高、平均起效时间明显缩短，均优于对照组（P<0.05）。以上提示联合治疗具有良好的效果。
综上所述，本研究认为大肠癌术后经奥沙利铂化疗出现的神经毒性，采用温阳补肾、活血通络中药外治法联合甲钴胺治疗具有良好的效果，不仅能够降低CA-125、CA-199、CEA水平，同时能够提升临床治疗总有效率、缩短平均起效时间，可作为首选的联合用药方式。但仍然需要加强对药物的研究，以便能够使患者获得更佳的治疗效果。
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