中医医者个体隐性知识的测评指标研究
时间：2021-05-29 00:04:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要： 文章从知识管理角度研究中医的传承与发展，初步确定了中医医者个体隐性知识的测评指标，为今后选拨真正可以继承中医药学精华的优秀人才提供了一定的参考依据。
关键词： 隐性知识；中医；测评指标
1 中医传承的现状
中医学是建立在中华民族几千年的实践基础上的实用医学，它的形成和发展经历了几千年的历史，并且积累了大量宝贵的医学经验与技术。但随着西医药的发展并在世界范围传播，中医的传承与发展受到极大地影响和冲击。近些年来，政府对中医的关怀、保护和扶持力度并非不大，中医药教育规模也在一天天扩大，但中医发展并没有取得我们所期望的效果，反而中医的医疗市场在不断的萎缩，中医的临诊疗手段也在一点点消逝，名老中医经验没有得到根本性继承，农村中医医疗严重缺失，民间特色中医疗法不断失传，中医传承明显出现了“一代不如一代”的现象。这些问题不得不引起我们对中医传承与发展的担忧。笔者认为在中医的传承与发展中，中医优秀人才的选拔起着至关重要的作用，中医人才队伍的建设刻不容缓。其中中医隐性知识的传承是重中之重。
2 隐性知识与中医隐性知识
隐性知识这一概念最早是由匈裔英籍思想家迈克尔·波兰尼在其《个人知识》一书中提出的，他认为“人有两种类型的知识。通常称作知识的是以书面文字、图表和数学公式加以表达的知识，只是其中的一种类型。没有被表达的知识是另一种知识，比如我们在做某件事的行动中所掌握的知识[1]。”美国心理学家斯滕伯格认为隐性知识是以行动为导向的知识，并指出了隐性知识的三个特性：一是隐性知识是关于如何行动的知识，常常是在特定的情况、环境和条件下所拥有的内在知识；二是不同于学业知识，具有一定的实用性，与人的目标实现相关；三是隐性知识的获得一般不需要别人的帮助，是在日常工作和经验中获得的[2]。日本知识学教授Nonaka从管理学角度提出“隐性知识是高度个人化的知识，它深深地植根于行为本身，植根于个体所处环境的约束，如某种工艺或专长、某种专门的技术或产品市场、工作小组或团队的业务活动，它有其自身的特殊含义，因此很难规范化，也不易传递给他人。他还认为隐性知识不仅隐含在个人经验中，同时也涉及个人信念、世界观、价值体系等因素[3]。
“隐性知识”即为存在于人的大脑中难以言表、但却能感觉到、自己知道如何去行动的知识，如个人的价值观、技能、诀窍、处理问题的方式、心智模式等。人们在工作中积累的经验技能知识大部分都属于隐性知识。《旧唐书·许胤宗传》曰“医者，意也”，中医的神韵正在于其“只可意会，难于言传”的意向性特征当中。中医隐性知识就是指中医医家在临床实践中形成的、个体所拥有的、难以用文字描述和言语传授的知识和体验，它是中医传承的命脉。中医隐性知识包括理论认知和技术操作两类：前者主要指存在于中医经典古籍等显性知识中的隐性知识，后者主要指中医医者在临床中自行发挥但难以用言语表达的知识。很多中医医生在临床诊疗时所施展的医术背后，已经是调动和激活了大量的隐性知识。
3 个体隐性知识测评的前期研究
在知识经济时代，知识无疑是组织创造核心竞争力的主要资源，而隐性知识由于其很强的个体性和难以模仿性，已经成为了组织中最为核心、最为持久的竞争力。当前，国内外学术界都在呼吁加强对知识测评问题的研究。个体隐性知识的研究是知识管理研究中的核心部分，其在国外研究起源较早，不过近些年国内各界学者对于个体隐性知识测评的研究也越来越重视了。以下是国内外隐性知识测评研究的相关成果。
根据隐性知识的三维立体结构模型，斯滕伯格和瓦格纳为管理人员、销售人员和军事领导者设计开发了“管理人员隐性知识量表”（简称TKIM），用于测评个人隐性知识水平的高低。问卷主设计了各个相关领域可能遇到的典型情景，采用7点量表让被试者对不同情景的相关选项进行等级评估。主要通过比较“专家-新手”的差异给出个人隐性知识的得分[4]。澳大利亚麦克夸利大学计算机系的两位学者D.Richards与P.A.Busch（2000）则借助于计算机技术来研究隐性知识。他们基于斯腾伯格等人的理论知识进行测试，然后根据形势概念分析对被试者在隐性知识测试中的差异进行建模和比较，把数据可视化，进而分析隐性知识。他们利用形式概念分析法段来测试表征隐性知识，为挖掘、分析与利用隐性知识提供了一种新思路[5]。国内学者马伟群和姜艳萍（2004）依据个体知识能力的特性及其表现程度，提出了一种关于个体知识能力的模糊测评方法。他们建立了一套关于个体知识能力的指标体系，指标包括工作经验、技能、团队精神以及解决问题能力等，然后请专家以模糊语言的方式给出各指标的测评信息，根据专家评价结果进行综合分析[6]。黄荣怀（2005）在斯滕伯格的成功智力理论和波兰尼的隐性知识理论基础上，提出了个体发展的隐性知识12维度结构框架。以大学生为例编制了与大学生个人发展相关的隐性知识测量工具，来揭示隐性知识与个人发展之间的关系。他发展了斯滕伯格和瓦格纳的理论，使隐性知识的构成更加具体化，便于研究隐性知识的识别和测量[7]。李作学、王前、齐艳霞（2006）根据直观体验认知机制，提出五个隐性知识评价指标，包括知识广度和深度、取象比类能力、运用意象能力、隐性知识相对绩效、知情意向贯通能力;因这些评价指标边界不清，是模糊概念，而后又细分指标，用二级模糊综合评判，对员工隐性知识做出综合评价[8]。
以上研究成果，提供了很多可以进行实际测量的可操作工具，丰富和发展了对隐性知识测评的研究。这些也为研究中医隐性知识的测评研究提供了一定的依据。但是学者们的研究主要是采用制定量表的方法对个体隐性知识进行测量，得到个体隐性知识的存量水平。而中医个体隐性知识的研究还需要进一步构建其测评框架，对中医个体隐性知识能力建立比较完善且可操作的具体测评指标，这也是中医隐性知识测评研究的一个重要方面。
4 中医个体隐性知识的测评指标
中医学有着丰富的显性知识，但就知识的个体性、默会性和寄托而言，中医知识中的相当一部分又完全符合波兰尼关于隐性知识的特征。通过对国内外大量隐性知识测量的相关文献和中医隐性知识的自身特征的研究，加上对多位名老中医专家的访谈结果的整理。笔者将中医医者个体隐性知识分为价值观维度、情感维度、认知与思维维度和经验技能维度四个维度，总结归纳了25个与中医医者个体隐性知识相关的具体指标。具体指标说明如下：
