福建省医疗保险和生育保险半年形势分析会召开等
时间：2021-02-19 12:04:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
福建省医疗保险和生育保险半年形势分析会召开
日前，福建省医疗保险和生育保险半年形势分析会召开，总结今年以来福建省医疗保险、生育保险的工作进展情况，贯彻人力资源和社会保障部推进门诊统筹和付费方式改革两个文件及视频会议精神，分析当前面临的形势，研究部署下阶段医疗和生育保险的重点工作。会议强调，要以省委、省政府部署的打好“五大战役”的精神状态，加大工作力度，确保圆满完成全年工作任务。
福建省人力资源和社会保障厅赖诗卿副厅长在讲话中对上半年医疗、生育保险工作进行了总结和回顾。今年以来，福建省各级人力资源和社会保障部门，围绕“保基本，强基层，建机制”的总体要求和年初省厅部署的各项工作任务，扎实推进医疗保险、生育保险各项工作，进展顺利，势头良好。医疗保险、生育保险扩面征缴指标任务完成较好，多项重点工作取得进展：一是宗教教职人员参保工作顺利完成；二是省（部）级以上劳模医疗保障问题得到妥善解决；三是县以下城镇集体企业职工（退休人员）的参保工作已全面部署；四是城镇居民医保待遇调整工作有序推进；五是医保付费方式改革工作陆续展开；六是社保卡发放取得突破性进展；七是医保基金检查中发现的问题得到整改。
赖副厅长指出，普遍开展城镇居民医保门诊统筹和推进医疗保险付费方式改革是今年医改工作中医疗保险方面的重点，各级人社部门和医保经办机构一定要从深化医药卫生体制改革大局、从完善医疗保障体系，有利于从机制上控制医疗费用不合理增长，维护参保人员基本医疗权益出发，结合本地实际，认真贯彻好上述文件和会议精神，扎实做好门诊统筹和付费方式改革。除此以外，下半年还要认真做好以下几个方面的工作：一是继续抓好参保扩面工作；二是加强和提高服务能力，突出规范化和精细化管理；三是有效规范医疗保险、生育保险的基金管理；四是做好医疗保险关系转移接续网上办理；五是要积极主动参与医药卫生体制改革；六是努力做好生育保险工作。
会上，厦门市社保中心和泉州市人社局的有关同志分别介绍了当地在开展城镇居民医保门诊统筹和推进医疗保险付费方式改革工作中所做出的积极探索和努力。福建省人力资源和社会保障厅医保处和福建省医保中心有关同志分别就福建省开展门诊统筹、总额控制付费方式改革操作办法讨论稿有关内容作了详细介绍。
（福建省医疗保险管理中心）
到基层医疗卫生机构就医统筹基金支付比例增加
记者近日从福建省人力资源和社会保障厅获悉，福建省出台政策，规定参保人员到基层医疗卫生机构就医，医疗费用医保统筹基金支付比例增加20%。国家和福建省确定的基本药物目录品种将全纳入福建省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，个人先行自付比例基本为零。
另外，实施国家基本药物制度的政府办的社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构使用的所有药品按购进价格销售，基本医疗保险按有关规定支付结算。
（佚 名）
沙县城镇居民医保个人缴费标准全面下调
每人每年缴费30元
沙县在继续巩固和完善各项医疗保障制度的同时，将城镇居民医疗保险政策与新型农村合作医疗制度二险相统一，实行统一缴费基数、统一补偿待遇。新政策出台前，沙县城镇居民医保的个人缴费标准是：成年人每人每年140元；未成年人每人每年40元；新政策出台后，成年人与未成年人的个人缴费标准统一为30元。
凡户籍为沙县城镇居民户口，以家庭为单位，按照规定时间到户籍所在地乡（镇、街道）登记并缴纳医疗保险费（大中专生以学校为单位按属地原则统一由所在学校办理城镇居民基本医疗保险）；低保对象、重度残疾人（一级、二级伤残人员）的城镇居民医疗保险费全额由政府补助。
新政策将特殊病种由8种增加到27种，分别是：1.恶性肿瘤（含白血病，化学治疗和放射治疗）；2.重症尿毒症透析；3.器官移植抗排异反应；4.精神分裂症；5.慢性心功能不全；6.再生障碍性贫血；7.系统性红斑狼疮；8.癫痫病；9.高血压（Ⅱ期以上）；10．糖尿病；11.血友病；12.结核病（辅助治疗）；13.苯丙酮尿症；14.支气管哮喘；15.儿童听力障碍；16.类风湿性关节炎；17.不孕不育症；18.慢性肾炎；19.脑卒中及后遗症；20.胃或十二指肠溃疡；21.慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）；22.慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）；23.强直性脊柱炎；24.肝硬化（失代偿期）；25.甲状腺功能亢进；26.帕金森氏病及综合症；27.重症肌无力。
新政策同时还增加普通门诊，普通门诊只适用于县内各乡镇卫生院、社区卫生服务中心。单次门诊属医保补偿范围内的医药费用，不设起付线，按30%的比例补偿，单次门诊补偿封顶20元，全年门诊补偿封顶100元，达到封顶额后，门诊就诊费用由病人自负。
（沙县医疗保险管理中心)
福建省医保关系转移系统集中测试及培训
在榕举行
为做好基本医疗保险关系转移系统启用工作，近日，人社部信息中心、人社部社保中心、人社部医疗保险司在福州市进行了基本医疗保险关系转移系统集中测试及培训工作。福建省人力资源和社会保障厅信息中心、福建省医保中心、厦门市社保中心、福州市医保中心、泉州市医保中心、三明市医保中心参加了测试和培训。本次实地集中测试表明，人社部中心医保关系转移系统和电子化流程符合流动人员关系转移接续的工作需要，也符合福建省省医保业务经办的实际需求。
医保关系转移系统为促进各地医保关系转移工作的及时和规范创造了有利条件。同时，系统设置了能够查询详细信息的督办功能，这为设区市经办机构管理人员进行业务督促提供了良好的平台。本次集中测试中发现系统需改进的方向，例如系统的用户友好性有待进一步提高。通过集中测试，进一步对系统进行修改和完善，为今后正式启用医保关系转移系统，搭建全国地区间电子化业务渠道奠定了良好基础。
（福建省医疗保险管理中心）
连城县医保中心为
特困人群开通医保服务直通车
日前，龙岩市连城县莲峰镇孤寡老人李宝发家里热闹异常，县医保中心的工作人员来到他家，现场为他办理了居民医保参保手续，并把医保的有关政策和社会保障卡的使用方法详细地为他作了介绍。
李宝发老人患有慢性疾病，长期卧床，家庭生活十分困难。老人了解到城镇居民也能参加医疗保险，抱着试一试的想法，就打了个电话到县医保中心咨询居民医保的有关问题。令老人没有想到的是，医保的工作人员不仅仅在电话中热情地为他解答问题，居然还主动上门服务，为他办理参保登记手续。这彻底去除了老人的一块心病，他动情地说：“你们辛苦了，以前有病不敢住院，现在好了，终于有了医疗保障，这全要感谢党的好政策啊！”连城县医保中心从今年6月份起开通了医保服务直通车，截至目前，已经有15位和李宝发一样的“孤、老、病、残”特殊困难居民享受到这样的上门服务，参加了城镇居民医疗保险。
自2008年7月份开始实行城镇居民医疗保险以来，连城县医保中心积极推出便民服务举措，真情服务辖区居民。为确保医保全覆盖，实现服务零距离，切实做到应保对象不掉一户、不漏一人，连城县医保中心根据具体情况，调整办理时间，简化办事程序，推行居民参保“三服务”，即一站式服务、上门服务、预约服务。针对一些年纪大、低保、重度残疾等类型的居民，连城县医保中心开通医保服务直通车，安排业务熟练的窗口工作人员，把服务带到居民家中，一对一进行帮助，以最便捷的方式为其办理医保，并提供政策咨询和业务代理服务，有效解决了这些人群的实际困难。（龙岩市医疗保险管理中心）
