舒利迭长期治疗哮喘的临床观察_舒利迭是治疗哮喘的吗
时间：2020-03-20 07:25:47 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的观察舒利迭复合制剂长期治疗中重度哮喘的疗效。方法将65例中、重度哮喘患者随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组吸入舒利迭治疗，对照组吸入辅舒酮治疗，疗程6个月。结果治疗后喘息发作次数和每次发作持续时间较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组。结论舒利迭复合制剂中的两组药物有互补作用，协同效应，减少用药量的同时也可减少不良反应，值得推广。【关键词】哮喘；舒利迭；辅舒酮doi：10�3969/j�issn�1674-4985�2012�01�027支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在全球范围内有逐年增加的趋势，而规范化的诊疗特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量尤为重要。2008年“哮喘防治指南”推荐联合吸入激素和长效β2受体激动剂用于中、重度哮喘的长期治疗。本组研究对33例中、重度哮喘患者给予吸入舒利迭治疗，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法
1�1一般资料2008年3月～2010年5月，于本院就诊的中重度哮喘患者65例，其中男41例，女24例，年龄68~81岁。入选标准均符合中华医学会呼吸分组哮喘组制定的诊断标准［1］。随机分为治疗组33例，对照组32例，两组性别、年龄、身高比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1�2治疗方法治疗组吸入舒利迭（沙美特罗/丙酸氟替卡松，葛兰素史克中国投资有限公司生产），每次1吸（150 mg沙美特罗和250 mg丙酸氟替卡松），每日2次；对照组吸入辅舒酮（丙酸氟替卡松，葛兰素史克生产）每日吸2次，每次250 mg。
1�3观察指标观察治疗前后及组间哮喘发作次数、每次发作持续时间的变化。
1�4统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P0�05）。经6个月临床观察，治疗组发作次数及每次发作持续时间明显低于治疗前（P0�05）。治疗组表现为心悸、咽部不适，对照组表现为咽部不适及轻度声音嘶哑。各组均无因不良反应提前终止治疗或出现严重不良反应。
作者单位：110000 沈阳市沈河区人民医院通讯作者：曹雅静3讨论支气管哮喘是一种慢性非特异性炎性疾病，由多种细胞包括气道炎性细胞和结构细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。它与慢性炎症及气道反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，随着病程延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。2008年参照2006年关于全球哮喘防治创议（GINA）修订的“支气管哮喘防治指南”明确提出了哮喘管理目标：达到并维持症状控制，维持肺功能水平尽量接近正常；预防哮喘急性加重，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；预防哮喘导致的死亡。通过长期规范治疗，有效控制哮喘，改善患者的生命质量。可见，合理治疗至关重要。舒利迭是吸入型长效β2受体激素剂沙美特罗和吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复合制剂。其中，糖皮质激素是最有效控制气道非特异性炎症的药物，其作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子生长；抑制炎症介质释放；增强平滑肌细胞β2受体反应性。现今吸入治疗已成为哮喘的首选用药方法［2］，因为通过吸气过程用药，药物直接在肺内产生强效的糖皮质激素的抗炎作用。所需制剂量较小，全身不良反应较小。而β2受体激素剂通过激活气道平滑肌和肥大细胞等细胞表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离钙离子减少，从而松弛平滑肌细胞，减少肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性。长效β2受体激动剂沙美特罗还具有抗气道炎症，增强黏液-纤毛运输作用，减弱支气管高反应性，具有高度亲脂性，能完全被细胞膜吸收，从而与β2受体紧密结合，激活细胞内腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度［3］，使支气管平滑肌能长时间保持舒张。近年来，GINA推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，这两者具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性，减少较大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适用于中、重度哮喘患者的长期治疗。这两种药物的作用机制和作用细胞不一，联合应用具有良好的互补作用，更具有协同效应，而复合制剂更方便患者使用，而且同时吸入可等比均匀沉积于气道，提高疗效，是理想的治疗哮喘药物，适用于长期应用，值得推广。参 考 文 献
［1］ 中华医学会呼吸分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
［2］ 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：198.
［3］ Richard H,Dafener Scott D,Dafener.Vertebral in juries:detection and implications［J］.European Journal of Radiology,2002,42:100-116.
（收稿日期：2011-11-16）
（本文编辑：陈丹云）
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