【化湿脂肝汤治疗酒精性肝病临床研究及护理】脂肪肝不能吃哪些食物

时间：2020-03-16 08:33:52　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的探讨化湿脂肝汤对酒精性肝病的治疗作用。方法临床观察酒精性肝病病人120例，采用随机单盲法分为治疗组和对照组各60例，治疗组给予化湿脂肝汤一剂，日3次口服；对照组给予肝太乐0.2克日3次口服，护肝片2片日3次口服。40天为一个疗程。结果统计学检验，治疗组120例，治愈68例(56.7%)，显效38例(31.6%)，无效14例(11.7%)；总有效率88.3%；对照组120例，治愈42例(35%)，显效34例(28.3%)；无效44例(36.7%)。总有效率63.3%。两组疗效经统计学处理有显著差异(p�0.05)，且治疗组优于对照组。结论化湿脂肝汤治疗酒精性肝病有较好疗效，安全可靠。
　　[关键词] 化湿脂肝汤；酒精性肝病；肝硬化
　　[中图分类号] R256.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-107-01
　　1 临床观察
　　1.1 一般资料
　　1.1.1 观察对象：临床观察240例患者均为本院住院的患者及门诊患者，治疗组120例，男性108例，女性12例，年龄24-67岁，平均年龄46岁。普通饮酒者48例(每日饮酒精35克以上，连续饮酒5年以上)，重度饮酒者72例(每日饮酒精90克以上，连续饮酒5年以上)。对照组120例，男性110例，女性10例，年龄25-65岁，平均年龄45.7岁。普通饮酒者52例，重度饮酒者68例。经统计学检验，两组病例在性别、年龄、饮酒程度、病程均无显著差异(p�0.05)，具有可比性。
　　1.1.2 临床表现右胁疼痛不适224例，脘腹胀闷194例，食欲不振102例，乏力116例，头晕114例，腹泻52例，健忘166例，步态不稳28例。舌质暗或夹淤点122例，舌苔黄腻116例，脂肪肝184例，肝硬化52例。经统计学检验治疗组与对照组无显著差异，具有可比性。
　　1.1.3 治疗前两组病人肝功能比较表见表1。
　　经X2检验说明，两组病人治疗前肝功能方面比较差异具有统计学意义，具有可比性。
　　1.2 治疗方法治疗组：六合氨基酸注射液250毫升1日1次静点，口服自制化湿脂肝汤一剂，1日3次口服。对照组：六合氨基酸注射液250毫升1日1次静点，同时给予肝太乐0.2克1日3次口服，护肝片2片1日3次口服。两组均治疗40天为一个疗程，一般1-2个疗程。
　　1.3 治疗结果
　　1.3.1 疗效判定标准治愈：肝区疼痛不适消失，食欲不振、头晕乏力、脘腹胀闷、腹泻等消失，彩超示脂肪肝明显减轻。显效：临床症状基本消失，ALT、AST恢复正常，彩超提示酒精性肝病病变、脂肪肝病变程度减轻。无效：临床症状无明显减轻，肝功能未恢复或加重，彩超提示病变无改变或加重。
　　1.3.2 治疗后两组病人临床症状疗效分析见表2。
　　表2 治疗后两组病人临床症状疗效分析表
　　经Ridit分析，总有效率�0.05说明治疗组与对照组之间总有效率比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组。
　　1.3.3 治疗前后两组病肝脏彩超变化比较表见表3。
　　经Ridit分析，组间比较，治疗前两组肝脏彩超比较差异无显著意义，具有可比性；组内比较：治疗组,治疗前后比较前比较差异有非常显著意义，对照组治疗前后比较差异有显著性意义，且治疗组明显优于对照组。
　　经t检验，组内比较，治疗组、对照组治疗前后比较差异均有非常显著性意义，组间比较，治疗组与对照组比较差异有显著性意义，治疗组治疗疗效明显优于对照组。
　　2 护理
　　2.1 健康教育在东北，因为气候寒冷，人们为了御寒，往往把喝酒作为御寒手段，所以喝酒在人们的日常生活中是司通见惯事情，同时也是不可或缺的交往手段，在饮酒人群中绝大多数人对大量饮酒的危害性认识肤浅，有些人甚至认为酒精能杀菌、活血化瘀，喝多少都没有害处。因此护士首先要和病人交流了解和掌握病人的心理状态、家庭情况、社会背景及饮酒习性等，找出嗜酒原因，对其耐心讲解酒精对各器官的损害尤其对肝脏的损害，举例说明终止饮酒和继续饮酒的不同结局，使病人自悟继续饮酒的不良后果。
　　2.2 关怀在嗜酒人群中以往大多是意志薄弱、离异和夫妻感情不合占较高比例，现在，嗜酒人群发生变化，他们大多发生在政府机关工作人员及富裕人群，因为应酬多的缘故，大量饮酒，导致肥胖及酒精肝的发生，对这部分病人护士要多一些健康教育，帮助病人克服不良生活习惯，让病人知道人生的价值和健康的重要。从而增加病人戒酒的决心和信心，帮助病人度过戒酒这一难关。
　　2.3 休息酒精性肝病的病人要注意休息，做到起居有节、劳逸适量。根据病情不同阶段掌握动静结合的关系，急性期应采取“以静为主、静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的运动。稳定期应采取“动静结合、动静适度”的原则，适当休息。恢复期应采用“以动为主，动中有静”的原则，活动量循序渐进，以无疲劳感为度，避免劳累过度。
　　3 讨论酒精性肝病属中医胁痛的范畴，其病因主要由于饮食不节、嗜酒无度所致，日久导致酒湿困脾、肝胆湿热、气滞血瘀而发本病。脂肝灵胶囊针对本病以肝胆湿热、痰湿内盛、气滞血瘀、肝肾不足的特点立法，功在清肝利胆、化湿祛痰、理气化瘀兼柔肝补肾，主治(肝区)右胁疼痛、脘腹胀闷、恶心呕吐、食欲不振、头晕乏力等症。方中重用虎杖，虎杖归肝、胆、肺经，具有活血定痛、清热利湿、解毒之功，重用虎杖以清除肝胆湿热为君药；以葛根解热生津，金钱草除湿、解毒、利水，半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，泽泻利水渗湿，四药合用清热利湿化痰为臣药；以何首乌补益精血、解毒润肠通便，元胡活血、行气止痛，与丹参、灵芝、山楂合用，养血活血、化瘀行滞止痛为辅药；以川楝子行气止痛，理气开郁引经报使为使药，全方共奏清肝利胆、化湿祛痰、理气化瘀、益养肝肾之功。据现代药理研究上述诸药具有降血液粘稠、祛血脂、降酶、利胆、保肝、防止肝纤维化以及抗衰老等功效。该药具有服用简便、价格低廉、疗效可靠、使用安全的特点。当然针对酒精性肝病治疗不是唯一的目的，更重要应以预防为主，尽可能限制酒精的摄入，以还给人们健康的肝。

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