[压疮的预防性护理新进展] 压疮护理措施

时间：2020-03-16 08:29:16　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 压疮的预防和护理是危重病人基础护理的重要组成部分，同时也反映了医院的护理质量。我国卫生部医院评审和近几年医院管理年的检查中，已将压疮作为衡量护理质量的标准之一。
　　[关键词] 压疮；护理；预防和控制
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-214-01
　　压疮又名褥疮或压力性溃疡(英文名为pressure sore,bed sore,pressure ulcer)，至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，影响疾病的康复，而且可能加重病情甚至危及生命[1]。随着医学研究的不断深入，近年来对压疮护理的理念和方法都有了突破性进展。现综述如下。
　　1 发生压疮的原因在9.33kPa压力下组织持续受压2h以上，就能引起组织不可逆损伤。
　　1.1 三种力学的因素压力、摩擦力、剪切力是造成压疮发生的重要因素，其中压力是最重要的因素，只有足够的压力，骨隆突处就可能发生压疮。摩擦力、剪切力虽不足以单独形成溃疡，但同样能够促成或加重压疮的形成[2]。
　　1.2 高温与潮湿是造成压疮的环境因素研究表明：体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性[3]。潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的机率高出5倍。
　　1.3 排泄物刺激化学的刺激而加重皮肤的损伤，大便的病理性质尤易造成皮肤的刺激引起褥疮。
　　1.4 固定不当如石膏绷带、夹板固定时，衬垫不妥当，松紧不适宜，导致局部血液循环不良可引起压疮。
　　1.5 营养不良营养的摄入不足，导致营养差，出现低蛋白血症，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压后骨隆突处缺乏脂肪保护，引起血压循环障碍。
　　2 压疮分期及采取针对性治疗护理措施
　　2.1 I度压疮淤血红润期。局部红斑，皮肤完整。已发生一度压疮建议不要按摩，应持续减压，使用气垫床。增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
　　2.2 Ⅱ度压疮炎性浸润期。皮肤局部紫红，水泡形成。局部减压:小水泡:用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收，局部悬空待干。大水泡:消毒皮肤后抽水泡内渗液，局部红外线照射2次/d，15min/次，用无菌透明贴覆盖或新鲜鸡蛋内膜覆盖保护。
　　2.3 Ⅲ度压疮溃疡形成期。水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡，创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。局部减压，彻底清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。
　　2.4 Ⅳ度压疮坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼。Ⅳ度压疮需要医护人员共同严肃对待，局部减压，局部清创换药，抗生素点滴或皮瓣移植等。
　　3 压疮的预防和护理七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。
　　3.1 避免局部皮肤长期受压 1)长期卧床患者1-2h更换1次体位，避免拖、拉、推等动作，有条件时可使用气垫床。2)对长期坐轮椅的患者而言，20-30min移动1次受压部位。3)使用石膏、夹板、绷带等时，密切观察，适当调节，防止制动而造成局部血液循环不良和损伤。
　　3.2 保持创面湿润创面的干燥可加重组织细胞损伤，湿润有利于创面修复。湿润环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度比干性环境快1倍[4]。
　　3.3 避免潮湿及摩擦刺激 1)保持皮肤的清洁、干燥,床铺、衣服的清洁、干燥、无异味。2)不可使用破损的便器，防止擦伤皮肤，及时清洁会阴部。
　　3.4 促进局部血液循环温水擦浴、按摩。
　　3.5 加强营养根据患者的营养情况制订合理的膳食，少食多餐。如无法进食者，给予鼻饲或静脉营养支持。
　　3.6 心理护理及健康教育临床实践证明，患者的精神状态在疾病的康复中占有重要的位置，良好的情绪可促进疾病的康复，反之则会使情绪与疾病形成恶性循环。所以，医护人员应有效引入心理护理。使患者及家属积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护工作，尽早从疾病和伤痛中解脱。
　　4 工作重点和发展方向压疮仍是当前医学领域的一个难题，临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效处理。对长期卧床的患者做到早预防，压疮的发生率就可以降低到最低限度。为此，压疮护理涉及三方面的内容：预防压疮、伤口护理和心理护理。对发生不同程度压疮的患者，应根据情况，有针对性地采取措施，合理妥善的护理，减少工作中的被动性，改正不恰当或无效的护理措施，以提高护理效果和预后效果。
　　5 结论压疮是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。只有以患者为中心，一切从患者的实际出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害，并努力研究，才可能取得突破性进展。随着人们对压疮认识的不断加深，目前有关压疮的治疗护理有多种方法和手段，在护理实践中如果只靠一种单一的方法来治疗护理压疮，那是不能完全奏效的，因为人体是统一的整体，需要身心的全面配合。只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗，才有助于压疮的及早愈合。
　　沟通是护士对患者的需要进行初始评估，是有效使用提问的最关键的时机之一。这一早期的信息交换能够使护士诊断出患者即刻的护理需求，是护患双方信任关系建立的开始，是护士整体全面地了解患者的开始。在交流过程中要使患者了解，护士会为患者的信息保密，这点也很重要。患者对护士产生了信任，会更有效配合工作。
　　参考文献
　　[1] 王翠茹.压疮的临床护理进展[J].天津护理,2006,14(1):58-59.
　　[2] 殷美杏.老年病人发生褥疮的危险因素及预防[J].护理研究,2001,15(5):258-260.
　　[3] 李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志,2002,17(1):20-21.
　　[4] 刘燕平,赵超男,周淑青等.应用湿性愈合疗法治疗压疮[J].中国康复理论与实践,2003,9(10):621-622.

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