【中西医结合治疗慢性盆腔炎50例疗效观察】中西医结合治疗血透患者浮肿1例

时间：2020-03-16 07:41:38　来源：雅意学习网本文已影响人

　　[摘要] 目的：探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：运用中药液保留灌肠联合抗生素的方法治疗慢性盆腔炎50例，观察其疗效。结果：痊愈31例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率96%，疗效满意。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎，疗效显著，值得临床推广。
　　[关键词] 慢性盆腔炎；中药液灌肠；抗生素
　　慢性盆腔炎是常见的妇科炎症之一，常为急性盆腔炎治疗不及时、未彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎传统治疗方法是抗生素治疗，临床上发现单一疗法效果较差，且难以治愈，易复发。我科从2008年1月―2010年03月运用中西医结合治疗本病50例，发现该法不仅能够迅速止痛，而且远期上能够促进盆腔血液循环，增加盆腔血流量，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料慢性盆腔炎患者50例，年龄23―48岁，平均35岁，病程3个月―7年，平均26个月。临床症状为不同程度的持续性或反复出现的下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，疼痛常在劳累、性交后、月经前后加重，月经不规则，经色紫暗或有血块，白带增多，呈黄色或淡黄水样，不孕等。妇科检查，子宫活动受限，粘连固定，在子宫旁及输卵管一侧或两侧可扪及索状物，盆腔结缔组织炎时一侧或双侧有片状增厚，并有轻压痛或扪及包块。B超主要表现为子宫体积增大，单侧附件区探及包块影像，双侧附件包块，盆腔积液等改变。
　　1.2治疗方法采用中西医结合方法治疗。西药：生理盐水250ml加青霉素钠盐800万u，静脉滴注，1次/日，联合0.5%甲硝唑200ml，静脉滴注，1次/日。10天为一个疗程。中药液保留灌肠（避开月经期，有肛周疾病慎用），处方：丹参30g，赤芍20g，桃仁15g，延胡素15g，三棱15g，金钱草15g，莪术15g，败酱草30g，红花12g，薏苡仁20g，蒲公英20g，木香12g，紫花地丁20g，黄柏12g，丹皮12g。以上药用冷水浸泡2小时，反复煎煮2次，共取汁100―150ml备用。患者取侧卧位，将肛管插入直肠15cm，温热后装入灌肠袋，缓慢注入直肠内，嘱患者卧床休息半小时，之后保留体内药液10―18小时，每天1次，10天为一个疗程，疗程间休息3―5天，治疗4个疗程后统计疗效。
　　1.3疗程标准治愈：腹痛消失，伴随症状消失，妇科检查正常，B超提示子宫附件未见异常，用药后半年无复发。显效：腹痛消失，伴随症状减轻，妇科检查有明显改善，B超提示一侧或双侧附件稍粗。有效：腹痛减轻或伴随症状减轻，妇科检查及B超检查略有缩小。无效：腹痛及伴随症状无变化，妇科检查及B超检查包块无明显缩小。
　　2 结果
　　本组痊愈31例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率96%，疗效满意。
　　3 讨论
　　盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结蹄组织炎及盆腔腹膜炎等，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发生，若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，严重影响妇女健康，且增加家庭与社会经济负担。近年来慢性盆腔炎发病率有上升趋势，其诱因有如下几点：①女性生理器官的解剖位置决定病原体易直接或间接上行感染；②性传播的并发症；③宫腔操作不规范，消毒不严（分娩、人工流产、不全流产，放取环等）；④经常性的阴道冲洗改变了阴道环境；⑤急性盆腔炎未能及时彻底的治疗。西药治疗主要是应用抗生素，但疗效不佳，副作用大，长期应用还可产生耐药性。中医认为慢性盆腔炎属“带下病”，“少腹痛”等范畴，病因多见湿、癖、寒、热注入下焦致气滞血癖所致，其治疗原则为清热利湿、解毒化癖。我们所用的中药汤剂中的成份具有活血化瘀、行气止痛、清热排毒、标本兼固的作用，其中的一些药物还具有抗炎作用，不易导致耐药性。而阴道子宫后方紧临直肠，直肠粘膜血管丰富，组织疏松，根据女性的这一生理特点，使用中药直肠灌注保留给药，保留灌肠能使药力直达病灶，利气机、通血脉、清湿热、消症瘕，且毒副作用小。中药液加热保留灌肠，药物吸收快，不经过胃和小肠，可减轻药物对胃肠道的刺激，同时发挥局部用药效应，使药物直接渗透至病变部位，从而能较长时间地维持有效药物浓度，还可促进局部血液循环，使增生纤维组织软化，利于炎症病灶的吸收。观察证明，采用中药液保留灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎，显著提高了临床治疗效果，值得在临床推广应用。
　　参考文献：
　　[1]张虹，白枫，等.中药三黄液灌肠治疗盆腔炎性包块30例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，14（6）：347.
　　[2]乐杰，主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：274.
　　[3]郭冰心.中西医结合治疗慢性盆腔炎96例[J].狭西中医，2007，28（7）：794.
　　[4]纪利侠，张晓娟.综合疗法治疗慢性盆腔炎78例疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：1191.

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