布比卡因类过敏反应一例_复方锌布颗粒用法用量
时间：2019-05-19 03:13:58 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0215-01 现介绍如下： 患者女，21岁，孕足月妊娠因胎儿宫内羊水少窘迫，急行硬膜外麻醉剖宫产术。既往无药物过敏史、手术史。术前查体及常规检查均正常，BP120/70mmHg,P90次/分，R20次/分。在硬膜外L2-3间隙置管，首次量2%的利多卡因5ml，5分钟后再次给10ml。麻醉效果良好，取出胎儿Apgar评分9分。40分钟后再次注入0.5%布比卡因6ml，2分钟后患者出现胸闷、呼吸困难、恶心、全身皮肤及口腔黏膜潮红，双肺可闻及哮鸣音，BP70/30mmHg、HR120次/分。立即吸氧，静注地塞米松20mg、麻黄碱10mg,无分钟后再次静注麻黄碱10mg、异丙嗪25mg。上述症状逐渐消失，BP110/60mmHg、P100次/分，皮肤及黏膜潮红减退，50分钟手术结束，病人安返病房。
术后第三天，对患者行利多卡因、布比卡因及生理盐水对照皮敏试验。布比卡因1分钟后皮丘>1.8cm、质硬、红白相间，未见其他全身症状；利多卡因及生理盐水均是阴性。
临床局麻药不良反应中比较常见的是高敏反应及类过敏反应。患者应用0.5%的布比卡因6ml硬膜外注射，就出现一系列极明显的过敏反应症状，既往无接触布比卡因史，即机体无布比卡因抗体存在，因此认为该类属于布比卡因过敏反应。
类过敏反应属非免疫反应，不需预先接触抗原物质，也无抗体参与，而是作用于机体嗜碱粒细胞和肥大细胞或通过激活补体系统释放组织胺、5-羟色胺等介质而产生症状，其处理应和过敏反应的处理相同。
