输液手势 [不同手势输液穿刺时患者的疼痛反应护理体会]

时间：2019-05-18 03:18:14　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：探讨采用不同穿刺输液手势时患者的疼痛反应。方法:采用自身对照法，选择94例患者，按照单双日采用不同手势及方法进行静脉输液穿刺。单日采用类似握手式输液穿刺方法在右手背输液穿刺（实验组），双日采用握拳式输液穿刺方法在左手背相对应的部位输液穿刺（对照组）。连续输液2天，每天一次，比较2组疼痛体验。结果：实验组采用的类似握手式输液穿刺使患者疼痛感明显减轻；同时因为静脉充盈程度明显优于对照组采用的握拳式输液穿刺，一次性穿刺成功率明显高于对照组，从而减少了再次穿刺而引起的疼痛。结论:类似握手式输液穿刺方法可以减轻患者输液穿刺时的痛苦。
　　关键词：穿刺输液；穿刺手势；疼痛；静脉充盈；穿刺效果；按压
　　【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0503-02
　　静脉输液穿刺是临床治疗的重要手段之一，手背浅静脉输液穿刺是最常见的部位。然而，很多患者因为输液穿刺时的疼痛而对静脉输液穿刺产生恐惧心理，甚至拒绝治疗，从而影响了治疗。传统的静脉穿刺方法是选好静脉，扎好止血带，嘱患者握拳使静脉充盈，消毒皮肤，然后进行穿刺。为了减少患者的恐惧心理，减轻输液穿刺时的疼痛寻找一种减少患者疼痛感的输液穿刺操作方法很有必要。通过在临床实践中比较发现，类似握手式输液穿刺操作方法不但可以使患者心情放松，减轻疼痛感，还可以使静脉迅速充盈，提高穿刺成功率，从而减少再次穿刺引起患者疼痛，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。选择2011年3月~7月收治的94例患者作为本次试验的研究对象。 94例患者中，男性56例，女性38例，患者年龄在19～50岁之间，所有患者均能清楚地表达疼痛等感觉，并能配合护士进行本次试验。患者在治疗过程中需要输入2.0g维生素C+5%葡萄糖溶液500ml，轮流在两手背的相对称部位进行浅静脉输液穿刺。均用7号输液穿刺针头穿刺。单日静脉穿刺为实验组，在右手静脉穿刺；双日静脉穿刺为对照组，在左手相对应的部位静脉穿刺。
　　1.2 方法。实验由护师进行，由1名护士在实验时进行专门的穿刺操作，由另一名护士在旁观察和记录。穿刺方法：①试验组采用类似握手式静脉输液穿刺操作方法，嘱患者手自然放松，选好静脉，扎好止血带，护士的左手握住患者的右手四指（拇指除外），调节掌指关节的角度，使静脉充盈，消毒局部皮肤，且用护士左手小指放在患者四指背面夹住患者四指，护士并用左手拇指轻按住选中充盈血管的下端，向下略绷紧皮肤进行穿刺。②对照组采用传统式的握拳静脉输液穿刺，选好静脉，扎止血带，嘱患者握拳使静脉充盈，消毒局部皮肤，然后进行穿刺。所有患者输液的滴速均选择50滴每分钟，并妥善固定，防止滚针等现象出现。
　　1.3 判定标准。
　　1.3.1 疼痛判定:轻度疼痛：患者在穿刺过程中，无明显表部表情改变，主诉局部无疼痛。
　　中度疼痛：患者在穿刺过程中，面部表情有轻微的改变，主诉有疼痛感。
　　重度疼痛：患者有明显的面部表情改变，出现皱眉、紧张等情况，主诉疼痛严重，甚至出现呻吟等声音。
　　1.3.2 血管充盈度:充盈表浅：患者充盈的血管在皮内，可用手指抚摸触及血管。
　　充盈明显：患者血管充盈，凸出皮肤，张力不足。
　　充盈饱满：血管凸出皮肤，张力较好。
　　1.4 数据处理:将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05时，差异有统计学意义。
　　2 结果
　　采用类似握手式穿刺方法，患者疼痛感明显减轻，静脉充盈度更加明显，经统计学分析， p＜0.05，差异有统计学意义,见表1。
　　实验组患者94人，护士穿刺成功90例；对照组94人，护士穿刺成功76人，两组比较，差异显著，经统计学分析，p＜0.01，差异有统计学意义，见表2。
　　3 讨论
　　穿刺不仅是护理人员基础操作的重要内容，而且作为一种迅速有效的补液、给药方法，在疾病的治疗中占有重要位置。输液穿刺引起的疼痛是静脉输液穿刺治疗过程中引起负性情绪的原因之一。一方面与医务人员的技能有关；另一方面与患者处在实际的或潜在的组织损伤相关联。作为住院患者的一项常规操作，很多患者对输液穿刺造成的疼痛感到恐惧，往往会给患者带来不快情绪，患者由于精神紧张，还会导致疼痛加重。而患者姿势不良或精神过度时，使注射部位肌肉处于紧张状态，会令疼痛加重。采用类似握手式静脉输液穿刺，可以让患者放松心情，在心情愉快的过程中，脑内分泌有益的脑内啡肽，可最大限度地减轻输液穿刺带来的疼痛甚至无痛。还有利于护患之间的沟通，而且减轻了患者对穿刺的恐惧心理，从而减轻了痛苦。
　　常规的穿刺方法由于握拳太紧，浅静脉回流受阻，从而充盈度差，再有整个手背皮肤绷紧，充盈的血管反而被挤压，导致血管变扁，不利于手背浅静脉充盈，给穿刺带来难度，增加患者痛苦。而类似握手式穿刺时，患者的心理状态比较放松，手背的皮肤平坦又不过紧，同时护士左手拇指轻按穿刺血管下端，使静脉充盈更加明显，同时也减少了血管的滑动和因皮肤松弛进针时对皮肤的牵拉力，减少患者疼痛同时也增加了穿刺的成功率。
　　对于本次试验的94例患者，还总结了缓解患者疼痛的临床方法。除了提高护士的临床操作技能外，还需要加强心理护理干预，向患者讲解操作的必要性、输注药物和药物作用，更利于患者配合护士操作。鼓励患者治疗，采用多种方法，分散患者在穿刺过程中的注意力。
　　参考文献
　　[1] 周小红,陶亚琴.静脉输液致疼痛的相关因素及护理 [J].全科护理,2008,6(5)： 438-438
　　[2] 白丽梅，傅长清，郭欣欣，等，止血带张力对浅静脉充盈度的影响。中华护理杂志，2000，35（10）：587-588
　　[3] 官计，李丹丹，缓解浅静脉输液穿刺疼痛的研究进展。护理实践与研究，2009，6（17）：107-108

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