糖尿病冠心病患者饮食【绝经后女性2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定意义】

时间：2019-05-06 03:29:41　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨绝经后女性患者中血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病合并冠心病的关系。方法将159例绝经后女性糖尿病患者分为并发冠心病组81例（糖尿病合并冠心病组），不合并冠心病组78例(单纯糖尿病组)，绝经后女性健康者55例为对照组，分别测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原(Fg)。结果 T2DM组及T2DM合并CHD组血FBG、Hcy、HbAlc明显高于对照组(均P0.05)。T2DM组及T2DM合并CHD组血Hcy较对照组明显升高，差异有统计学意义(均P0.05)。相关分析显示：在T2DM合并CHD组中，Hcy与HbAlc、Fg呈正相关关系(均P0.05)。T2DM组与T2DM合并CHD组间在年龄、T2DM病程差异方面均无统计学意义(P>0.05)。
　　
　　表1 绝经后女性T2DM组、T2DM并CHD组及对照组各项数据(χ±s)
　　
　　组别 n（例数） FbG(mmol/L) Hcy(umol/L) Fg(g/L) HbA1c(%)
　　对照组 55 4.6±1.2 12.78±3.12 2.71±0.92 4.01±2.09
　　2型糖尿病组 78 7.6±2.72) 15.32±2.972) 3.10±0.851) 7.27±2.132)
　　2型糖尿病组合并冠心病组 81 8.0±2.52) 19.11±4.222) 3) 5.73±1.102) 3) 7.42±1.082)
　　与对照组比较：1）P 　　有研究表明，绝经后女性CHD组比对照组Hcy水平明显升高，高Hcy是绝经后女性冠心病的危险因素之一［3］；而本实验结果显示：绝经后女性T2DM组及T2DM合并CHD组患者的Hcy较对照组明显升高，而且绝经后女性T2DM合并CHD组Hcy较单纯T2DM组明显升高，提示绝经后女性T2DM患者中Hcy水平与CHD的发生有密切关系。有研究表明，Hcy水平升高是2型糖尿病患者心血管疾病发生的独立危险因素，高Hcy水平与2型糖尿病患者患心血管疾病危险性增加之间有明确相关性；有研究报道绝经后女性血浆Hcy水平较绝经前高，且高Hcy水平与冠心病有相关性。本研究结果显示，在绝经后女性中血浆Hcy水平升高是2型糖尿病患者患心血管疾病的独立危险因素。因此，对绝经后女性糖尿病患者及糖尿病合并冠心病患者应进行Hcy水平的测定，测定绝经后女性糖尿病患者血浆中Hcy水平，对了解患者大血管病变有重要意义。
　　Hcy是食物中摄取的蛋氨酸在去甲基后形成的一种含巯基氨基酸，是蛋氨酸循环的中间产物。有证据表明，Hcy和它的衍生物可以造成血管内皮细胞的损伤，使内皮细胞产生功能障碍，使平滑肌细胞增殖增加，使血液的凝固状态和血小板功能发生改变，从而促进血栓的形成。在我们的研究中发现，绝经后女性T2DM合并CHD组中Fg及HbAlc均高于单纯T2DM组，Hcy与HbAlc、Fg呈正相关，因此，冠状动脉病变不仅与高Hcy有关外，还与高Fg有关。Hcy可以将血管内皮暴露于糖基化终末产物，从而导致内皮的损伤。有学者认为糖基化终末产物和Hcy之间有协同作用，所以Hcy的升高加快了T2DM血管病变的发生及进展［5］，增加了冠心病的危险性，而且这种危险性独立于T2DM病程及年龄以外。所以，对绝经后女性T2DM患者进行常规血浆Hcy水平检测有重要的临床意义，可以采取一定的干预措施，以预防或延缓糖尿病大血管病变进展。
　　参考文献
　　［1］唐毅，叶宙，曾庆新.高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化、脑梗死关系探讨［J］.心血管康复医学杂志，2008，17(6)：4.
　　［2］王锦，李风英.高同型半腕氨酸血症与胰岛素抵抗及糖尿病慢性并发症［J］.国外医学.内分泌分册，2001，3：146.
　　［3］刘芳，许力舒，王晓峰.绝经后女性冠心病与同型半胱氨酸相关性分析［J］.中国老年学杂志，2011，10（31）：4057.
　　［4］ Saltiki K，Cimponeriu A，Lili K，et al.Severity of coronaty artery disease in postmenopausal diabetic women［J］.Hormones（Athens），2008，7（2）：148-155.
　　［5］丁雪梅.2型糖尿病肥胖患者代谢系乱特征及血清同型半胱氨酸水平的变化［J］.河北医药，2008，30(5)：621-622.

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