紧急避孕药会导致胎儿畸形吗_从孕早期服用紧急避孕药致胎儿畸形案例再谈避孕药对胎儿的影响及预防对策
时间：2019-05-06 03:29:41 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【关键词】 紧急避孕药；胎儿畸形；影响；预防对策 doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.120 文章编号：1004-7484（2012）-06-1315-01
病例：患者达某，女，26岁，因停经7月余，B超检查提示无脑儿合并脊椎裂收住。患者平素月经规律，月经中期无保护性生活后12小时口服左炔诺孕酮0.75mg，24小时加服左炔诺酮0.75mg避孕。服药后当月月经未来潮，停经33天尿HCG阳性确诊早孕。孕早期无毒物，放射性，药物接触史。孕50天时超声检查提示胚胎发育良好。孕期自觉胎动好，孕母无特殊不适。孕29周时，B超检查提示无脑儿合并脊椎裂，遂行药物引产术。术后娩一男性死婴，呈无脑儿、脊椎裂、唇腭裂、左足外翻畸形，产母无异常。孕妇及其丈夫均体健，否认家族中有遗传病史。
药物作用具有二重性。在治愈疾病的同时，也可能带来危害。对孕妇来讲，更是如此，既要对孕妇无不良反应还应保证对胚胎无不良影响。孕妇若用药不当，不仅给本人造成痛苦，还会危及胚胎、胎儿、甚至导致胎儿畸形，造成下一代终生残疾。可见孕妇要合理用药，将用药安全放在首位。对紧急避孕药的使用也是一样。这一案例说明口服避孕药中的激素对胎儿的发育会产生一定的影响。
左炔诺孕酮（LNG）是一种具有抑制垂体分泌促性腺激素的孕激素，它能通过抑制排卵、使宫颈黏液变稠而阻碍精子穿透，并能使子宫内膜萎缩不利于孕卵着床，而起到避孕作用。LNG作为皮下埋植剂已被广泛使用。小剂量的左炔诺孕酮（1.5mg）亦可作为紧急避孕药使用。目前尚未发现有小剂量LNG可能引起胎儿致畸、流产或死胎的明确报道。但这一案例说明大剂量（10mg/L血浆浓度，皮下埋植时正常血浆浓度为1ug/L左右）应用时可能存在潜在的胎儿毒性，可致胎儿畸形，也有报到可致女胎男性化。目前我国紧急避孕药左炔诺孕酮作为OTC药物在药房出售，由于缺乏相关知识的培训（包括购买者及药剂师），紧急避孕药物的使用失败率高于理论值（0.2%-3.0%）。由于我国使用紧急避孕药的人群基数巨大，失败后妊娠者不在少数，需要对继续妊娠者和妊娠结局做一些相关的研究与探讨。笔者认为，为了实现优生优育，生育期妇女使用避孕药要做到：①服用避孕药者如欲生育，须在停用避孕药半年以上，使体内药物排泄干净，卵巢排卵完全正常再怀孕，以避免药物对胚胎造成不良影响；②紧急避孕失败，若要保留胎儿最好去医院做好孕期保健，在医生的指导下，注意定期检查和生活护理，孕期注意营养，休息，适量户外活动，及时了解胎儿发育情况，有异常表现及时处理。
总之，避孕药的使用也要做到规范、合理，避孕失败也不能盲目保胎，要应考虑中止妊娠，或在专科医生的指导下做好孕期保健。
