[56例结核性脑膜炎的临床护理体会] 结核性脑膜炎能治好吗
时间：2019-05-06 03:27:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 观察对结核性脑膜炎患者实施合理临床护理的疗效。方法 本文将收集整理我院近几年所收治的56例结核性脑膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。结果 本文所选取的56例患者通过临床治疗与护理后，其脑脊液化验恢复正常，临床症状基本消失，51例患者治愈出院（91.07%），另外有5例死亡（8.9%）。结论 在患者治疗期间医护人员密切观察患者病情，对其实施有效的临床护理以及健康知识宣传教育，这不仅提高了患者临床治疗效果，同时还有效缩短了患者治疗的时间。
【关键词】 结核；脑膜炎；临床护理
结核性脑膜炎主要是由于结核分枝杆菌通过血液循环或者是通过其它途径侵入患者的脑部而引起的中枢神经系统结核疾病。据相关统计数据显示，近几年该病在我国的发病率呈上升趋势，其临床死亡率较高且晚期患者预后也较差，因而对于结核性脑膜炎患者需尽早接受专业的治疗及护理，进而来挽救患者的生命。笔者在近几年对本院所收治的56例结脑患者实施了临床治疗及护理，均取得良好疗效。现将护理过程报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本文主要选取2010年2月-2011年12月间我院收治的56例结脑患者，其中男32例，女24例，患者年龄为2-58岁（平均为36.8岁）。本文选取的56例患者中，其临床症状主要表现为：28例头痛，19例发热，4例咳嗽，20例呕吐，21例恶心。本文病例的临床诊断主要是通过观察患者的临床体征、症状、以往病史以及脑脊液病原学检查，所有患者均被确诊为核性脑膜炎。
1.2 临床护理
1.2.1 密切观察病情 在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者瞳孔的变化情况。若患者的双侧瞳孔形态多变或者忽大忽小，则说明患者中脑存在损伤；若患者双侧瞳孔的大小不一致，则表明患者的动眼神经损伤或者受压，可能存在小脑裂孔疝；若患者的双侧瞳孔散大且光反射消失时，则表明患者的病情十分严重；若患者的脉搏减慢，血压升高或者呼吸慢且深时，则表示患者脑颅的内压有升高迹象，即为早期的脑疝症状；若患者出现剧烈的头痛感、呕吐、抽搐，通过观察患者抽搐的部位及间隔时间来判断患者脑颅的内压变化情况［1］。
1.2.2 防压疮护理 由于结核性脑膜炎患者的昏迷时间比较长，对身体的消耗较大，因而其体质很差。在临床护理过程中护理人员需每隔2-3h就要患者进行一次拍背、翻身以及按摩骶尾部等护理，其目的是为了有效防止长时间卧床而发生压疮。患者体位呈侧卧时其身体需与床尾呈45°角为宜。
1.2.3 饮食指导 由于结核性脑膜炎患者其颅压较高，因而极易引起频繁的呕吐，而且受到抗结核药物的影响其会出现食欲不振，再加之其持续的发热以及使用大量脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。因此，对于此类患者需要积极鼓励其对少量多餐，多饮水，同时给予其高钙、高维生素、高热量及高蛋白的饮食。若患者处于昏迷状态，则可通过鼻饲流质饮食。
1.2.4 腰穿术护理 在结脑患者中，普遍采用腰穿脑脊液检查、脑脊液置换以及鞘膜内注药等方法进行诊治。因而在术前，护理人员需要详细的向患者讲解腰穿的目的以及注意事项，以此来消除患者心中的恐惧，进而有效的配合医生进行穿刺。在手术过程中，护理人员需准确调整患者的体位，这样可有效避免多次穿刺给患者带来的痛苦。在穿刺过程中，若患者出现咳嗽，则需暂时停止穿刺。术后患者需去枕平卧约5h左右，这样可预防出现低压性头痛；另外需密切观察患者的呼吸、血压的变化情况，若有异常需报告医生进行处理。
1.2.5 临床用药护理
1.2.5.1 脱水剂的应用与护理 在临床上对于结脑患者，使用较多的脱水剂为利尿药和高渗脱水剂。因而需要让静脉通道保持持续的通畅，同时准确及时的记录患者24h内的出入量。而目前所使用的脱水剂一般为浓度为20%的甘露醇，由于其对患者血管的刺激性比较大，因而在护理过程中需要特别保护患者的血管，若出现漏液或渗液时，则可立刻使用50%的硫酸镁溶液进行湿敷，以此来降低其对患者皮肤黏膜的刺激作用［2］。
1.2.5.2 抗结核药的应用与护理 对于结核性脑膜炎患者，其选择并服用合理的抗结核药物时，需尽量选择杀菌作用较强，能够有效通过血脑屏障且在脑脊液中有较高浓度的临床药物。目前在临床上使用较多的药物有：SM、PZA、INH、EMB、RFP。患者在服用上述药物时，护理人员需要随时观察是否出现不良反应，如：过敏反应、肝功能损害、胃肠道反应、肾功能损害或者是听力障碍等，若出现不适症状则需立即报告医生。
1.2.5.3 激素的应用与护理 给予结核性脑膜炎患者激素药物治疗，其目的是为了降低毛细血管通透性、防止粘连、减少渗出、抗炎、抑制纤维组织增生、防止脑水肿以及有效降低其颅内压等效果。但是在使用激素需计量准确，不然极易引起反跳现象。因此，在临床用激素时，需严格遵循医生的医嘱，切忌不能随意增减药物，若患者服用后出现不适症状需立即报告医生进行处理。2 结 果
本文所选取的56例患者通过临床治疗与护理后，其脑脊液化验恢复正常，临床症状基本消失，51例患者治愈出院（91.07%）。另外有5例死亡（8.9%），其中2例为严重的肺部感染死亡，3例为发生脑疝死亡。3 结 论
在临床上，由于结核性脑膜炎患者的病情较为严重且变化很复杂，再加之其病程较长且恢复速度较慢等特点。因此，在对患者实施科学的治疗过程中，需要密切观察患者的病情并尽早进行处理，对患者需采取必要的临床护理，以此来降低治疗对患者的不良刺激，进而有效提高临床治愈率及减低并发症。
参考文献
［1］ 谢晓辉，谢文忠.结核性脑膜炎156例的护理体会［J］.临床肺科杂志，2009，14( 6)：840-841.
［2］ 李小娟.结核性脑膜炎25例护理体会［J］.基层医学论坛，2009，13(4)：307-308.
