围手术期管理规定
时间：2021-03-05 13:23:24 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
围手术期管理规定 围手术期是指手术前、中、后的一段时间范畴，包括术前准备、术中操作及术后处理等。围手术期应该包括如下内容：液体治疗、营养支持、抗生素应用、医院获得性感染防治、并存病处理、手术应激反应各种缓和措施的实施以及各种疾病围手术期的特殊处理等。为规范围手术期管理，把好各环节质量关，特制定本规定。
一、做好手术前检查、检验及手术前准备 各专科可根据各自的特点，列出常见病手术前必须做的检查、检验的项目及必要时应做的项目，供各级临床医师对照执行，以免漏检。要充分做好手术前准备工作，包括核对各项检查、检验结果等。各医技科室要尽量缩短候检查时间并及时发报告。手术医师、麻醉医师必须于手术前察看每一例患者（急诊除外），并及时记录在病程记录中。
二、认真进行术前讨论并做好记录 凡危险性或难度较大手术、诊断未确定的探查手术、病情危重又必须手术及新开展手术或跨学科的手术应由科主任或专科主任组织术前讨论，内容包括手术适应症、禁忌症、拟手术名称、手术风险、防范措施、手术者安排（参照手术权限）、可能改变的手术术式或内容等，并及时在病程记录中填写术前讨论记录。重大、疑难手术或新开展手术要报医务科备案，必要时由医务科组织手术前大会诊。
三、为每位患者制定手术治疗计划或方案，书写术前小结 手术医师在术前应为每位手术患者制订手术治疗计划或方案，并作为术前小结记录于病历中，内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、可能出现的问题与对策等，并记录手术者术前查看患者相关情况等。
四、签署知情同意书，做好术前告知工作 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟实施手术、麻醉的相关情况，由病人或委托人签署手术知情同意书、麻醉知情同意书。
五、认真进行手术部位标识、手术安全核查和手术风险评估 手术前由手术医生在手术部位作“手术部位标识”，符号为“△”，标识者签全名。麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核对患者身份和手术部位等内容，并填写《手术安全核查表》。
术前 24h 手术医生、麻醉医师按照《手术风险评估表》相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名，由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
六、严格执行各种操作、技术规范 如手术中遇到疑难问题及意外，应立即请示上级医师或友科医师协助处理。如病情需要改变手术术式及内容的，手术者必须向患者家属解释清楚并征得同意签署同意书后才能实施手术。手术结束后必须及时送标本做病理检查。麻醉医师要及时填写麻醉记录，手术室护士要及时完成护理记录。
七、做好术后患者转送及手术记录 手术结束后必须待病情允许，方可将患者送回病房或ICU，手术者必须向病房或ICU值班人员交代注意事项。手术者或一助要及时完成手术后首次病程记录及开好术后医嘱、24 小时内写好手术记录，如由一助记录的，主刀要审核并签名。
八、密切观察患者的病情变化，做好病程记录 手术后三天每天必须有病情变化记录和医疗措施记录。如遇到疑难问题，应及时请示上级医师协助处理，必要时由专科或医务科组织会诊处理。
