[女性不孕原因及治疗分析]女性不孕的原因
时间：2020-03-30 07:39:49 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的:通过对妇女不孕的原因分析和诊治,探讨提高妇女妊娠率的方法。方法:对2005-01-2009-04诊治的280例不孕妇女的不孕原因及治疗结果进行分析。结果:排卵障碍90例,生殖器炎症136例,子宫发育不良32例,原因不明22例。结论:分析妇女不孕原因,进行对症治疗,可提高妊娠率。
【关键词】不育,女（雌）性/病因学;不育,女（雌）性/治疗;女（雌）性;人类
【中图分类号】R711.602.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0140-01
不孕症是妇科的常见病，我国不孕症的发病率为7%～10%〖1〗，近年来呈现上升趋势，生育年龄的妇女，婚后同居两年以上未采取避孕措施而不育者，称原发不孕。曾经生育或流产后2年以上未再受孕，为继发不孕。引起不孕的原因颇多，笔者对在本院检查诊治的不孕妇女进行原因分析和治疗效果观察，现将诊治体会报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料：选择2005年1月�2009年4月来我院诊治的不孕症患者，均系婚后有正常性生活而未避孕，同居2a而未能受孕、并排除男方不育因素者280例作为分析对象。排卵障碍90例；生殖器炎症136例，其中输卵管炎91例，滴虫性阴道炎25例，宫颈炎20例；子宫发育不良32例；不明原因22例。
1.2 方法〖2-3〗：①询问病史：职业、生活习惯、月经史、性生活史、生育史、盆腔疾病史；②全身检查：注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况；③妇科常规检查：生殖器官发育情况，有无炎症、肿瘤等，宫颈粘液与结晶检查；④排卵功能测定：于月经前1～2天，或经期头12h内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变；⑤输卵管畅通度：输卵管通气和通液术；⑥宫腔镜检查：发现宫腔粘连，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫畸形等；⑦免疫问题：性交后精子穿膜诊刮综合诊断。
1.3 治疗：排卵障碍者，先雌-孕激素周期疗法调整月经周期，后采用氯芬胺治疗，氯芬胺无效者用HCG治疗，同时用B超监测卵泡发育，待卵泡成熟时应用HCG诱发排卵。输卵管炎者，于月经干净后3～7日检查阴道无炎症，清洁度在Ⅰ～Ⅱ度，月经后无性生活的情况下进行通液术，取膀胱截石位，常规消毒，将双腔插入宫颈内口，10 ml注射器向气囊腔内充气2～3 ml，用止血钳夹住，然后用50 ml注射器将配好的20～30 ml药液（庆大霉素8万u+糜蛋白酶1支+地塞米松1 ml+生理盐水适量），从另一腔注入每周2次。3～4次为1个疗程，4个疗程。宫颈炎患者，予阴道冲洗加爱宝疗栓等阴道塞药，同时给抗生素肌注，重度宫颈炎予青霉素针640万IU加入5%葡萄糖盐水250mL及0.5%灭滴灵针250mL静滴每日1次共5次。滴虫性阴道炎者，滴虫常规治疗，局部用药，同时男女双方口服灭滴灵片0.2g，每日3次，连用7d。子宫发育不良者，行人工周期治疗。不明原因者，于月经第5天开始口服地塞米松片0.75mg，每一次饭后服用，20d为1个周期，3个周期为1个疗程，同时加服维生素C每日300mg，维生素E100mg。
2 结果
排卵障碍90例中排卵56例，排卵率达62.22%，在治疗3个周期内妊娠32例，妊娠率35.56%。黄体功能不足予以外加孕激素维持至第12天。输卵管炎91例，随诊结果54例输卵管再通，其中40例妊娠，妊娠率为43.95%。宫颈炎18例，从重度转为中度5例，转为轻度3例，18例宫颈炎经治疗1～3个疗程后妊娠者7例，妊娠率达38.89%。滴虫性阴道炎25例经治疗1个月后妊娠者3例，治疗2个月后妊娠者5例，治疗3个月后妊娠者5例，总妊娠数13例，妊娠率达52.00%。不明原因者22例，1个疗程后妊娠5例，妊娠率达22.72%。
3 讨论
受孕是一个复杂的生理过程，一般认为不孕症的病因依次为排卵功能异常，输卵管功能障碍，子宫内膜异位症，宫颈、子宫因素，免疫因素和不明原因，在本文的研究病例中，生殖器炎症占首位，患病率为48.57%，提示进行婚前教育，加强卫生知识宣传，提高自我保健能力，并积极开展妇科病查治是很必要的〖4〗；其次是排卵障碍占32.14%，有多种因素引起卵巢功能紊乱导致无排卵，也可以输卵管炎症引起的输卵管阻塞，子宫因素或子宫颈因素等，由此说明加强青少年青春期营养宣传和健康教育也十分必要〖5〗不明原因的不孕治疗，临床用药与一般治疗相结合〖6〗，因不明原因的不孕往往是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少等因素导致屏障被破坏，产生异常抗原，免疫调节失调而引起的超出正常限度的免疫反应的结果，而皮质激素有很强的抗炎作用，可以影响抗原的加工，抑制抗体的形成，抑制异常免疫反应，从而达到治疗不孕的目的〖7-8〗。维生素E是一种较强的抗氧化剂，可保护细胞和细胞器的稳定性，减少抗原的产生，加速抗体的清除。维生素C可促进创面愈合及体内解毒;它又是维生素E的稳定剂，可以协助加强维生素E的抗氧化作用，可试验性地用于临床上不明原因的不孕，增加受孕机会〖9〗值得注意的是在诊断不孕症过程中，当发现某一异常因素后，仍有必要进行比较全面的检查，否则可能遗漏其他引起不孕症的病因，从而影响治疗效果。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学〖M〗.第7版.北京：人民卫生出版社，2008，351
[2] 王丽,黄萍,黄晓燕,等.1020例免疫性不孕患者的治疗结果分析〖J〗.中华妇产科杂志，1999，34（4）:234-235
[3] 黄绍坤,曹茵,张建鸿.760例继发性不孕不育女性患者的免疫学检查结果分析〖J〗.中国优生优育,2006,11（1）:76
[4] 李潭,林艇,扬非易.不明原因不育夫妇自身抗体研究.中国优生优育,2007,18（1）:22
[5] 赵艳霞.人工流产现状及对再妊娠母婴的影响.国外医学・社会医学分册; 2003,36（3）：46
[6] 范丽华.未婚人工流产女性特征分析.河北医药; 2006,29（2）：33
[7] 吕秋兰.1220例未婚妊娠结局及生殖健康状况调查.中国妇幼保健; 2006,35（2）：27
[8] 罗丽兰.不孕与不育〖M〗.北京:人民卫生出版社,1998:154-167
[9] 程良伟.输卵管阻塞的中医治疗〖J〗.中国性科学,2005,14（11）: 32-34
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