尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床护理脑梗死尿激酶溶栓用法与用量

时间：2020-03-19 07:39:55　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【摘要】目的探讨急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的护理。方法应用溶栓流程，对急性脑梗死进行溶栓治疗, 观察溶栓前、后病情变化，总结护理体会。结果所有病例经过治疗和精心护理无一例死亡，平均住院26 d，有效率88%。结论急性脑梗死患者溶栓治疗，护士的紧密配合对溶栓的观察和护理具有极其重要的作用。
　　【关键词】尿激酶静脉溶栓；急性脑梗死;护理
　　
　　脑梗死的静脉溶栓治疗目的是早期再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性再损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度［1］。我科2010年10月至2011年10月对45例脑梗死患者进行静脉溶栓治疗，护理工作紧密配合医生争取溶栓时间，及时准确给药，密切观察病情，做好溶栓后的护理指导，取得了较好的治疗效果。现介绍如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料本组患者共45例，男30例，女15例，年龄48～75岁,平均61.5岁,诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。临床表现为突发偏瘫、失语、偏身感觉障碍,既往无脑卒中病史,行头CT排除出血，均为发病后6～12 h内入院。脑梗死部位:大脑前动脉20例，大脑中动脉15例，椎基底动脉系统10例。
　　1.2 方法患者入院后完善各项相关检查，无溶栓禁忌证。尿激酶(UK)100万U溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。基础治疗:低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注, 1次/d；依达拉奉30 mg溶于生理盐水100 ml静脉滴注, 2次/d,共14 d。并于溶栓后24 h复查头CT，除外脑出血后口服肠溶性阿司匹林100 mg/d，观察总疗程为30 d。
　　1.3 疗效判断标准［2］溶栓后24 h、溶栓7 d、溶栓14 d进行疗效判断。判断标准，显效：与入院时比较，意识、语言能力恢复达到发病前水平，肢体肌力增加3级及3级以上或肢体肌力达到5级；有效：与入院时比较，意识、语言能力明显改善，肢体肌力增加1级；无效：与入院时比较，意识、语言能力、肢体肌力无改善。
　　1.4 结果 45例患者在6 h内采取溶栓治疗，所有病例经过治疗和精心护理无一例死亡，平均住院26 d。疗效：发病6 h内入院35例，其中显效20例、好转4例、无效1例。发病6～12 h入院10例，其中显效5例、好转3例，无效2例，总有效率88%。
　　2 护理方法
　　2.1 溶栓前护理准备
　　2.1.1 心理护理急性脑梗死短时间出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，患者大多数会表现出精神紧张、焦虑、烦躁等同时患者、家属存在心理负担重和对治疗期望值过高的问题，此时要耐心给予解释疾病的发生、发展及演变过程,以及溶栓治疗目的和可能发生的并发症。本组50%患者出现不同程度焦虑、紧张情绪,经及时给予心理支持，患者很快接受现状，积极配合治疗护理。
　　2.1.2 完善相关准备要求医护人员熟练掌握溶栓流程：接诊(询问患者年龄，发病时间)、体格检查(检查肌力、意识、血压)、建立静脉通道、抽血(包括血常规、血型、出凝血时间、生化、肝酶、心酶、血气)、头颅CT排除脑出血，抽血检查结果回复，签署知情同意书，输注溶栓药物。
　　2.2 溶栓中病情观察
　　2.2.1 严密观察血压变化接受溶栓治疗病例需控制血压，因收缩压>180～200 mm Hg，舒张压>110～120 mm Hg是引起脑出血的危险因素之一。同时须注意防治或减少可能使血压增高的因素，如消除患者的恐惧感和焦虑感，减少因情绪激动引起儿茶酚胺释放增多。本组资料提示血压应控制在140～160/75～90 mm Hg。控制血压过高的同时,也切忌过速降压,如血压(收缩压)

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