[粘连性肠梗阻手术治疗50例疗效观察]粘连性肠梗阻中药治疗
时间：2020-03-19 07:32:59 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R656.7【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0229-01 粘连性肠梗阻是外科急腹症之一，多见于腹部手术术后，不仅引起肠壁形态学和功能的改变更重要的是引起全身性生理紊乱，对患者的危害性较大[1]。粘连性肠梗阻的保守治疗疗效欠佳。手术是治疗粘连性肠梗阻最为有效、主要的手段，在明确诊断后，首要的问题是选择合理的治疗方案。但传统开腹手术不仅创伤较大，而且术后复发率较高。我院2009年6月至2010年6月采用小肠部分切除术治疗粘连性肠梗阻患者25例，疗效满意，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者50例，均为我院收治的粘连性肠梗阻的患者，所有病例全身状况良好，无心、肝、肾等器官合并症，且均经保守治疗无效，排除严重腹胀，有明显腹膜炎体征，腹腔镜手术治疗失败，致密性粘连，其中男性32例，女性18例，年龄25～75岁，平均年龄52.1±7.3岁。原手术种类：阑尾切除术27例，胃、十二指肠穿孔10例，胆囊切除术6例，左侧卵巢切除术4例，左半结肠切除术3例。临床表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等急性肠梗阻的临床表现，X线腹部平片可见多个肠袢气液平面。本次发病至手术时间31～42h，病程2～8年。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、原手术类型、临床表现、发病至手术时间等方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
两组患者入院后再急性其均给予禁食、胃肠减压、静脉输液补充营养和水分，肠胃营养支持，胃管内注大黄、泛影葡胺、石蜡油，清洁灌肠，全身应用抗生素防治感染和中毒处理，纠正水盐电解质紊乱和酸碱失衡，补充维生素等治疗，待患者情况稳定后给予手术治疗。术前进行腹部超声、胸片、心电图以及肝功能、凝血功能等常规检查，进行胆总管的扪诊，了解胆囊管与胆总管之间的关系。⑴对照组：采用传统的开腹手术，气管插管全麻，按照粘连松解术的步骤，用剪刀或电刀锐性游离腹壁与肠管、肠管间粘连或与膀胱等脏器粘连，术后常规预防感染、补液。⑵观察组：采用小肠部分切除术治疗，麻醉方式同对照组，对创面较大、水肿明显的肠管进行切除，术中切除长度0.5～1.2(平均0.75)m，将剩余的小肠进行顺序折叠排列。术后处理同对照组。两组需遵循“宁伤腹壁，不伤肠管”的原则，进行彻底止血，且进行适当的引流。
1.3 评价指标
比较两组患者的术后排气时间、肠鸣音听诊评分、生活质量、体重及复发率。其中术后肠鸣音听诊诊断标准[2]为无肠鸣音为0分，每分钟l～2次为1分，每分钟3～4次为2分，每分钟>4次为3分。生活质量的评定共有3部分内容，分别为腹胀腹痛、腹泻便秘、食欲，每项评分有0分、1分、2分三个评分，满分为6分。评分越高提示生活质量越高。复发：术后随访1年，因肠梗阻再次入院治疗为复发。
1.4 统计学处理
计量资料采用结果以( ±s)表示，用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
两组体重无显著性差异，P>0.05。但观察组在术后排气时间、肠鸣音听诊评分、生活质量及复发率方面显著优于对照组，P0.05。说明切除1m左右小肠切除不会影响患者的营养状况。但在实际操作中，进行小肠部分切除手术时，要尽量符合患者的生理要求，不勉强剥离，尽量保留肠管的长度，要减少术后粘连引导肠管之间有控粘连，降低复发率。综上所述，小肠部分切除术治疗粘连性肠梗阻效果较好，患者术后生活质量好，复发率低，值得临床推广。
参考文献
[1]杨建芳,李宁.术后肠梗阻的诊断及治疗(附137例报导)[J]．中国实用外科杂志，2005，25(2)：730．
[2]周海峰．粘连性小肠梗阻手术时机的选择[J]．现代医药卫生，2007，23(3)：376．
[3]王维刚．腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术疗效对比分析[J]．中国医药，2009，4(10)：781-782．
[4]邱应福.粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨[J]. 河南外科学杂志,2008,14(2):66-67.
[5]邱应福.粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨[J]. 河南外科学杂,2008,14(2):66-67.
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