新生儿黄疸1例 新生儿黄疸85例临床探讨
时间：2020-03-16 07:37:15 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：探讨新生儿黄疸的病因、诊断及治疗效果，为有效治疗提供科学依据，提高治愈率。方法：对我院收治的85例新生儿黄疸的临床资料做回顾性分析，将患儿随机分为治疗组（45例）和对照组（40例），治疗组在给予常规治疗的基础上加用蓝光照射治疗，对照组给予常规治疗，两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），观察两组的治疗效果。结果：治疗组治愈41例，治愈率91.11%，好转2例，无效2例；对照组治愈32例，治愈80.00%，好转5例，无效3例。结论：选择合理的治疗手段是提高治愈率的关键因素，可有效的减少复发，并改善预后。
[关键词] 新生儿；黄疸；病因
[Abstract] Objective Cause of neonatal jaundice, diagnosis and treatment, provide a scientific basis for effective treatment to improve the cure rate.Method Our hospital on 85 cases of neonatal jaundice retrospectively analyzed clinical data, the patients were randomly divided into treatment group （45 cases） and control group （40 cases）, the treatment group received conventional therapy based on the use of blue light irradiation in the control group received conventional therapy, clinical data comparing the two groups was no significant difference （P> 0.05）, were observed therapeutic effect.Result Treatment group cured 41 cases, 91.11% cure rate, improved in 2 cases, 2 cases; control group cured 32 cases, 80.00% cured, improved in 5 cases, 3 cases. Conclusion Choose the right treatment is a key factor in improving the cure rate can effectively reduce recurrence and improve prognosis.
[Keywords] Newborn; Jaundice; Cause
黄疸是新生儿中最常见的临床问题，也是争议最多的问题，生儿黄疸（neonataljaundice）是新生儿时期的常见病，分为生理性黄疸和病理性黄疸[1]。发病的主要原因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。我院2009年1月至2011年1月收治的85例新生儿黄疸患儿，现对患儿的病因、诊断及治疗效果进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 我院2010年11月至2011年11月收治85例新生儿黄疸患儿，其中男51例，女35例子；足月新生儿53例，早产儿32例，均为新生儿。将患儿随机分为治疗组45例，对照组40例，两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2病理性黄疸的诊断依据
（1）出生后24h内出现黄疸。（2）血清胆红素浓度；足月儿大于或等于222μmmol/L。早产儿大于或等于257μmmol/L或每天上升大于85μmmol/L。（3）血清结合胆红素大于34μmmol/L。（4）黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周。（5）黄疸退而复现。当新生儿出现上述情况之一时，考虑为病理性黄疸。
1.3检查项目：患儿抽取静脉血测定胆红素（包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）、肝功能[血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]等，并行血常规、大小便常规检查，感染者进行血培养、脐分泌物培养，必要时行B超检查。
1.4病因：引起黄疸的病因中ABO溶血31例（36.47%）；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）缺陷21例（24.70%）；感染13例（15.29%），其中新生儿肺炎5例，新生儿脐炎2例，新生儿脓胞疮5例，乙肝病毒感染1例；围生因素12例（14.12%），其中胎儿宫内窘迫6例，母亲妊娠高血压综合征4例，窒息2例；颅内血肿6例（7.06%）；胎粪延迟排出2例（2.35%）。
1.5治疗方法
所有患儿均未停止母乳喂养，给予供给白蛋白1g/（kg・d），使用肝酶诱导剂：苯巴比妥5mg/（kg・d），分2~3次口服，必要时给予换血疗法：血浆25ml1次/d；同时给予防止低血糖、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等综合治疗，治疗组在此基础上加用蓝光照射治疗：婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免视网膜受损，除会阴、肛门部位用尿布遮掩外，其余均裸露，每天10~14h，持续时间1~4d。光疗开始前和结束后测定血清总胆红素水平，并观察患儿的精神、食欲、体温以及皮肤颜色和大小便情况，光疗时因不显性失水增加，应补充水分，注意保暖，防止发热、腹泻、皮疹等不良反应。
1.6疗效判断
经皮胆红素测定＜13mg/dl或复查血清胆红素＜100mol/L者为治愈；经皮胆红素测定＜16mg/dl为好转；经皮胆红素测定＞16mg/dl者为未愈。
1.7统计学处理计数资料采用X2检验，P
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