超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的临床探讨 超声引导下麦默通微创
时间：2019-04-18 03:19:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘 要】目的：观察超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块的疗效。方法：回顾性分析106例（177个）乳腺良性肿块麦默通切除术后病例，评价其在乳腺良性肿块切除中的应用价值。结果：术后彩超显示肿块均完整切除。术后并发乳房皮下淤血8例，局部血肿2例，随访发现局部复发1例。全部病例均未发生感染及血气胸等情况。结论：麦默通旋切手术治疗乳腺良性肿块安全，创伤小，并发症少，尤其在美观方面具有极大优势。
【关键词】麦默通旋切系统；乳腺良性肿块；切除
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0396-02
乳腺良性肿块是乳腺科临床常见病多发病，随着人们健康意识的提高，自我查体的普及和B超钼靶等检查手段在常规体检中的应用，越来越多的小体积乳腺良性肿块被检出。其中最常见的是乳腺纤维腺瘤，治疗的方法为手术切除。目前广大患者对于乳腺良性肿块的治疗效果不仅仅要求完整切除及降低复发风险，也越来越多的对美观效果提出要求，尽量减少手术疤痕对美观的影响。常规的开放性手术切除效果良好，但存在创口疤痕过大，微小肿块定位困难等缺点，微创手术具有精确定位切除及手术疤痕微小，不影响美观的优势，目前已在越来越多的医院推广[1]。本文选取了我院2010年3月到2011年6月106例超声引导下麦默通微创旋切手术的乳腺良性肿块患者进行随访及统计分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组106例患者均为女性，年龄21-47岁，平均年龄32岁，共计乳腺肿块177个，其中单发病例72例，多发病例34例，最多一例为双侧乳房共计乳腺肿块6枚。患者均在术前行彩超检查，手术入选标准为：肿块直径3cm完整切除率79.31%比较有统计学意义。对于直径>3cm肿块完整切除率差分析原因为肿块径线大于旋切刀切割槽长度，会出现肿块分割成2块甚至多块切除，需二次或多次定位重新置放旋切刀，造成肿物切割成碎块，超声探查困难，容易出现肿物残留 [7]。也可能与手术时间长，出血量较多有关，出血在彩超下表现的低回声团块可能与肿块残留相混淆，不利于鉴别[8]。
本文中患者均采用8G麦默通旋切刀，经测量刀槽实际可用长度为2.1cm，考虑到术中负压可能致组织压缩，故切割肿物的长度为2.2-2.4cm。因完整切除需将肿物完全包含于切割槽范围以内，故我们认为对于直径≤2cm最利于完整切除，无须出现肿瘤分割成多块切除的情况。
对于直径2-3cm范围内肿块，笔者认为切除时由于需对肿瘤进行分割切除，故在术后超声探查时应更加仔细，认真区分出血与肿块的区别，并在切除至肿块边缘时肉眼夹取组织条进行辨认，达到肿瘤边缘并旋转切割至周边正常组织为止，以保证完整切除。对于3cm以上肿块，易被切割为多块造成多次定位置旋切刀，不易完整切除，故不建议行麦默通手术。 综上所述，麦默通微创旋切系统（Mammotonme）作为乳腺良性肿块切除方式，具有安全，可靠，创伤小，能清除无法触诊查及的病灶，术后并发症少等优点，尤其是在保证术后美观方面具体明显的优势。但由于麦默通切除对于较多的肿瘤可能造成残留，在临床应用中应严格掌握好手术的指征，同时加强手术与彩超的配合，以提高手术治疗的效果，减少手术残留造成的术后复发等情况。
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