肾小球肾炎的临床表现 [急性肾小球肾炎的营养治疗膳食与配餐]
时间：2019-04-08 03:21:59 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
急性肾小球肾炎是以肾小球损失为主的变态反应性疾病。主要表现为出现蛋白尿血尿，并伴有水肿和高血压等，严重可导致肾功能衰竭。 肾脏是人体的主要排泄器官，体内的 各种代谢产物、多余的水和电解质及某些有害物质多由肾脏排泄，对调节人体的水、电解质、酸碱平衡等人体的内环境稳定起到主要作用。
肾小球在肾脏中具有特殊的结构，由于它的超滤过功能，正常情况下，尿液中无细胞和血浆蛋白。在肾脏患有疾病时，由于滤过膜通透性变大，蛋白质可漏入尿液中，这就是临床说的蛋白尿。正常肾小球滤液中蛋白质小于30毫克，主要是白蛋白，在肾小管基本全部吸收，而正常蛋白质定量检查应小于100毫克。如果大于150毫克，就称作蛋白尿。24小时蛋白尿大于3克，被称作大量蛋白尿。因此，对总能量的供给，蛋白质、水、钠、钾、钙、磷以及水溶性维生素的补充都不可忽视，以防因这些营养缺乏导致肾衰竭而危及生命。
营养治疗的目的是减轻肾脏负担，辅助肾小球组织的修复，改善肾功能。
营养治疗原则：
采用低蛋白、低钠、低磷、充足能量的多种必需微量营养素限量供给的特殊治疗膳食。
蛋白质食物的选择与配餐
对蛋白质的限制应在每日30～50克左右，并要以优质蛋白质食物为主，包括蛋、奶、瘦肉、鱼、虾及大豆蛋白等，低蛋白膳食主要是要减轻肾小球负担，因此要针对病人的病情或参照相关的化验报告，将限量蛋白质平均分配在几餐中。为了保证充足的能量供给，在烹调中可适量的增加健康烹调用油，调节口味，增加能量供给。
碳水化合物的食物选择与配餐
重症病人的碳水化合物食物应由不含蛋白质或蛋白质极少的纯淀粉制作的主食，包括小麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉等作为碳水化合物的来源。其目的是限制急性肾小球肾炎病人蛋白质的摄入量，以减轻肾小球负担，因此，前面在强调采用低蛋白治疗饮食的同时，更强调蛋白质的质量。而在各种粮食中都含有一定比例的非优质蛋白，对于相对严格限制蛋白质的特殊治疗饮食，就要尽量减少碳水化合物中的非优质蛋白含量，以保证限量蛋白质的质量，减少含氮废物的积累，减轻肝肾负担。同时，又可改善病人的营养状况，使之接近或达到正氮平衡，纠正电解质紊乱，维持病人的基本营养需求，这就是医院特殊治疗膳食所采用的肾功能衰竭的麦淀粉膳食。可针对病人的具体情况而定吃几餐，吃多少。而病况比较轻者，可按照正常摄入粮食类主食。
低盐、低钠、低碳、低钾的食物选择与配餐
重症病人如浮肿严重者，可采用低盐饮食，每日在3克以内的低钠盐，并严格控制其他咸食及调味品，可用糖醋、番茄汁、咖喱调味。无高血压和浮肿者可用5克左右，但尽量用低钠盐或强化盐类。钠的量在600毫克，一般磷可控制在600毫克左右，以防磷的排泄减少，而使血磷升高，血钙下降，诱发骨质疏松。应酌情补钙，如喝牛奶等。低钾是在少尿或无尿时应用。同时，要关注相关化验报告的数据和病人的具体情况，决定上述矿物质的摄入量。
关于含维生素食物的选择与配餐
针对病人的需要，对蔬菜、水果的选择与配餐，应重点结合病情选择相应的水果蔬菜，如高钠、高磷钾等蔬菜。而在一般情况下，建议多吃地产应季的蔬菜、水果，以补充多种维生素，尤其是维生素C。
特别提示：
急性肾小球肾炎发病3～6天后使肾小球滤过率下降，会产生一过性氮质潴留，因而要限制蛋白质食物，可多吃水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，但米面等粮食制作的主食可不加限制。但对一些尿素氮超标较高的病人就要相对严格限制蛋白质的摄入量，如合并急性肾功能衰竭，则应用优质低蛋白麦淀粉低盐饮食，以促进肾功能的恢复。
食谱举例：
早：鲜羊奶200毫升，煎蛋1个，全麦面包100克，蔬菜沙拉。
加餐：猕猴桃2个。
午：大米饭100克，菠菜粉条汆丸子（菠菜150克，瘦肉50克，粉条10克）。
加餐：樱桃汁，粥（小米25克），混合面发糕50克。
晚：糖醋鲫鱼100克，西兰花拌木耳。
编辑/廖星
