颞下颌关节紊乱症159例疗效观察颞下颌关节紊乱

时间：2019-03-30 03:33:47　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：观察经刺法治疗颞下颌关节紊乱症的疗效。方法：随机选择门诊159例确诊患者实施经刺法治疗。结果：治愈97例，好转54例，无效8例，总有效率95%。结论：经刺法治疗颞下颌关节紊乱症疗效确切。
　　关键词：颞下颌关节紊乱症经刺法
　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0112-01
　　颞下颌关节紊乱症是临床常见病之一，多属功能紊乱。临床表现主要有关节区酸胀、疼痛，张口、咀嚼时加重或伴弹响, 下颌运动功能受限等。笔者采用经刺法治疗取得一定疗效，现报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料。159例均为门诊随机患者，其中男性48例，女性111例，年龄最小15岁，最大80岁，病程最短2天，最长5年。
　　1.2 诊断标准。①下颌运动异常：包括开口度异常（过大或过小），开口型异常（偏斜或歪曲），开闭运动出现关节绞锁等。②疼痛：表现在开口或咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发痛，③弹响或杂音：表现为下颌运动时关节出现杂音，呈弹响样、摩擦样或破碎样。
　　2 治疗方法
　　2.1 选穴：一，瞩患者做咀嚼动作，医者以手指在患者患侧颞部足阳明经下关与头维之间按压扪寻，可寻到一压痛点，以此为腧。二，下关穴（患侧）。
　　配穴：合谷（双侧）。
　　2.2 针刺方法：患者取侧卧位，如压痛点较小则直刺，范围较宽则平刺，做小幅度捻转，以酸困感放射达颞下颌关节处为佳。下关穴，合谷穴直刺，平补平泻，留针30分钟。
　　2.3 疗程：7天一疗程，休息5天，第二疗程隔天一次。
　　3 疗效标准与治疗结果
　　3.1 疗效标准。治愈：颞下颌关节无疼痛，咀嚼有力，功能恢复正常; 好转：颞下颌关节张闭口，用力咀嚼时局部轻微疼痛，功能大部分恢复正常;无效：经治疗症状无明显改善。
　　3.2 治疗结果。治愈97例(61%)，好转54例(34%)，无效8例(5%)。总有效率95%。
　　4 典型病例
　　患者，男，21岁，三日前吃甘蔗时感觉右面部酸痛感,继之张口、咀嚼时右颞下颌关节疼痛，自服止痛剂疼痛有所减少，但仍感咀嚼时疼痛，张口受限来诊。查患者下关穴处、颞部足阳明经段有一明显压痛点，遂采用本法治疗，3次痊愈。
　　5 讨论
　　本病属中医“颌痛”、“口噤不开”、“伤筋”等范畴，多因平素体虚，复因外感风寒侵袭肌表，情志失调经筋拘急，外伤经筋关节受损致使气血瘀滞，络脉痹阻，筋脉失于濡养，关节不利。《灵枢?经脉》：“胃足阳明之脉…出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”，经脉所过，主治所及，笔者通过临床观察，本症可在足阳明经循行线头维穴与下关穴之间、下关穴处寻按得压痛, 故依据《灵枢?官针》篇中“经刺者, 刺大经之结络经分也”，循经脉按压扪寻压痛点，以此为腧，配以面口要穴合谷, 疏通瘀滞, 缓解筋急，行气止痛使经脉通畅，解出关节疼痛，恢复关节正常功能。近代医学认为颞下颌关节紊乱症病因比较复杂, 由于关节负荷异常、创伤、寒冷刺激、精神因素、免疫因素等致使关节损伤, 关节周围肌群附着点和筋膜、韧带、关节囊等受损害的软组织，发出疼痛信号，通过神经反射作用，使有关组织处于警觉状态，紧张痉挛，过度兴奋或过度抑制而发生关节功能紊乱，本法通过针刺阳性反应点，解出紧张痉挛，恢复各组织间平衡，消出疼痛病灶，从而达到纠正关节功能紊乱的作用。

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