【论医疗服务质量的改善与提高】医疗质量管理方法
时间：2019-01-21 03:26:45 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要:在以科学发展观为指导的今天,以人为本被作为各个行业各项任务制定和实施的出发点,这对作为我国医疗卫生服务质量体系的骨干力量的基层公立医院提出了更高的要求。让病人以最便捷的方式和最合理的价格得到诊疗,以及以病人为中心的良好的医疗效率和优秀的医疗态度被广大人民期待。强化医院系统管理,加大政府合理干预力度,政府与医院联合提高医疗服务质量的整体水平成为解决问题的希望出口。
关键字:基层公立医院;医疗服务质量
中图分类号:R197 文献标识码:B 文章编号:1009-9166(2009)029(C)-0037-01
一、基层公立医院医疗质量现状
与教育、住房一起被列为老百姓头上“三座大山”的医疗问题,是这几年群众反映强烈的问题,也是这几年全国的热点问题。医药费用,医护人员技术水平,服务态度服务质量是关系整体医疗水平的最重要因素。医疗服务质量事关13亿人民切身利益,事关亿万城乡居民的脱贫和建设小康生活,事关社会稳定和社会和谐,特别在缺少医疗保障,文化水平较低的基层县市和广大农村。公立医院作为由政府举办,根据国家社会政策目标在财政补助政策和医疗服务价格政策下执行一定福利政策的非盈利公益性医疗机构,是我国医疗卫生服务质量体系的骨干力量,实现公共医疗卫生公益性目标的重要载体。但是现实生活中,医疗机构的运作问题以及群众对医疗服务的满意状况往往让人大失所望。
(一)看病难看病贵,这是多年来让人无奈的问题。虽然我国相继实施具体的措施来控制药品价格,建立医疗保障制来保障人民群众的就医状况。但是这仅仅解决了问题的一个小小的方面,看病贵除了药品价格影响外,还有必须考虑的人为因素,尽管现在的医院都实行公示药品价格,提高信息透明度的方式来显示其合理的医疗环境。但是这样的做法效果微乎其微,同样一种病,治疗方法,用药都是由医生来选择。药品的价格没有问题,但是医生可以凭借对治疗工作的决定权力,诱导需求,提供不必要的诊疗,检验,处置,用药,导致医疗费用激增。怎么样来确保医生用最经济的花费给患者看好病成为一个亟待解决的问题。
(二)医生服务质量差。可靠的医疗技术和良好的服务态度是影响患者对医院服务满意评价的最重要因素,而耐心的倾听患者诉说是影响医务人员服务质量的最重要因素。而现实状况是,医生不能够认识到其自身所背负的责任和使命,对于饱受疾病折磨的病人也失去了一般人所有的同情.关心和怜悯,例如,对于忍受不了疼痛感的病人不配合的行为,医生不是好言劝说,耐心劝导其配合治疗,而是厉声指责其不配合的行为。这样会出现三种情况,第一种自认倒霉,忍着委屈看病。第二种是坚决不配合,不愿意看病了。第三种是和医生起冲突。无论哪一种都不符合医院的医疗质量标准和医生的职业职责和保证人民就医质量的目标。更有甚者,医生利用其自身的主导地位,为患者留下更多隐患。例如,在一般性的治疗中,医疗效果并不能得到完整的体现,有时候是治小病留大问题。而病人当时并不知情。同样,更做不到对患者热情主动。
(三)帮助形式主义化。医疗机构设立的咨询处,是为了方便群众就医,及时得到有效信息,为患者提供帮助,解决其在就医过程中出现的问题。但是这样的帮助也往往未落到实处,消费者询问,要求帮助的结果应该是有质量保证的,而不应该仅仅是像路人提供的方向和位置一样,仅仅限于信息。特别对于年迈的老人和儿童。询问处指出找哪个医生,医生说找专门的负责人,负责人说找院长解决,就这样一个年近八十的直肠癌患者因为药单上的药品在收费处划不出来价,在医院楼上楼下跑去找人解决问题。这是其中的一个真实的案例。我们不能说这样的医院是一个人性化管理,贯彻以人为本政策,以病人为中心的的医院。
(四)救助的缺失,虚设的举报和意见箱。众所周知,意见箱举报箱的设立,目的在于维护病人的切身利益,规范医院管理。在一开始确实有群众通过这种渠道来抒发自己的看法和在就医过程中所遇到的问题,但令人遗憾的是病人并未看到院方或是医生做出任何改变。久而久之,病人对医疗群体产生不信赖的消极心态。
(五)医务人员技术水平低。误诊的现象屡见不鲜,有资历的医护人员外流。整个医院的医疗水平下降。导致病人对医院医疗水平质疑。
二、解决办法
(一)在解决看病难看病贵的问题上,政府与医院合力改善医院人力资源利用和财务问题。政府积极解决财政资源投资问题,加大投资力度。改善医生生活环境。实行与现实相符合的工资制度。在医院内部,医院对科室,科室对个人不定经济任务指标。采用绩效考核的方式,重点放在行业作风建设和医疗质量管理上保证价格诚信的贯彻落实。严格控制医疗资源浪费,医院所用的设备,人力资源的利用往往远远大于实际需要。因此应该减少医院三线人员数量和消费,加强一线骨干医生人员建设,精简冗余机构,审核日常开支,把资金用到该花的地方。
(二)监治分离。即监督和治病相分离,建立独立的外部监督与评估管理体系,建立医疗服务有关机构,群众代表和专家参与的质量监督和评价制度。把监督的权力交给外部机构,医院内部只对医务进行治理。着重进行医院领导班子监督与检查。及时解决群众在就诊过程中所遇到的问题,有效的,不受干扰的对情况进行核实,对于确实存在的情况和问题进行调解或解决。同时提高人民群众的维权意识和监督意识。普及健康知识和健康观念,使其在就诊时对医生的诊断行为有更好的防范意识。监督医疗机构把各项工作落到实处。
(三)医药分离。意味着公立医院试点改革将引入市场机制,在医疗服务的定价方面,将主要由医院、医保机构、生产供应商这三大“利益相关方”参与博弈。医保机构是代表患者利益与医院议价,即形成医疗服务的第三方购买者,把医疗服务中传统的医生一病患的双方关系,转变成为医生―病患―付费者的三角关系。当人们把医疗费用预付给医疗保障机之后,医疗保障机构就可以以集体的力量,成为医疗服务市场上具有强大谈判能力的购买者,从而有能力运用各种手段来控制医疗服务机构的行为,确保医疗服务的质量与价格相匹配当然,医院也有权利拒绝此医保机构而选择彼医保机构。引入市场机制,让三大利益方博弈,最终得益的将是患者。
作者单位:华中师范大学汉口分校法学院
参考文献:
[1]刘永江.《我院价格诚信管理与探索》
[2]刘丽杭.《公立医院改革:寻求政府与市场之和谐平衡》
