新医改背景下的太原卫生事业发展及其对策探析
时间：2021-01-19 08:02:00 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：太原市在深化医药卫生体制改革，有效缓解居民 “看病难、看病贵”问题，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务方面积极探索，取得了一定的成绩，但一些深层次的矛盾和问题依然存在。应从积极推进公立医院改革、合理配置卫生资源，完善城乡医疗服务体系等几方面入手，积极稳妥推进医药卫生事业改革。
关键词：新医改 太原 卫生事业 对策
2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，强调要坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。新医改政策实施以来，太原市的医疗卫生体制改革稳步向前推进，医疗卫生事业发展迅速，有效地保障了人民群众的身体健康，促进了经济社会的健康发展。
1 新医改以来太原市卫生事业发展总体情况
1.1 卫生资源不断发展壮大。从2009年到2013年，太原市卫生资源总量逐年上升，医疗卫生机构、卫生技术人员、医疗床位数量均有大幅增长，每千人拥有病床和医生数也有一定增长，医疗卫生服务能力和水平不断提高。（见表一）
表一 2009、2013年太原市卫生资源发展情况
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1.2 倾力打造城市居民健康服务圈，社区卫生服务体系建设成效明显。太原市坚持政府主导，着眼于满足城市居民的基本医疗和公共卫生服务需求，不断健全社区卫生服务网络。社区卫生服务机构按照街道办事处所辖范围覆盖3-5万人的标准设置，以现有基层医疗机构转型为主，辅以改扩建和新建。太原市、区财政亦逐年加大对社区卫生服务的投入力度。2009年，中央、省、市、区四级财政投入4745万元用于社区卫生服务房屋改造、租房补助、公共卫生服务和人员培训，有力促进了社区卫生服务的持续发展。到2013年底，太原市社区卫生服务机构发展到276个，覆盖城市人口270万，规范化建设达标率提高到92%，创建全国社区卫生服务示范区1个、示范中心2个，中医药特色社区卫生服务示范区2个和省级示范机构34个， 95.7%的社区卫生服务机构纳入医保，95%以上的居民步行15分钟可到达社区卫生机构。依托省城优质医疗卫生资源，建立了13个全科医学教育培训基地、19个社区卫生服务指导中心和100支医疗小分队，常年开展培训、义诊和技术指导。与市级医院建立起运转有效的双向转诊制度，小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗服务模式基本形成。
1.3 新型农村合作医疗制度逐步完善，农村医疗卫生条件明显改善。2009年以来，太原市实施了以农村三级卫生网建设、普及新型农村合作医疗、提高农村卫技人员整体素质三项任务为重点的“农民健康工程”。加快推进农村卫生机构标准化建设，配备基本医疗设施。10县（市、区）全部跨入初保合格县，县、乡、村三级医疗机构基础设施达标率为92.8%。截止2013年底，全市共有农村卫生机构1057个（县级医疗卫生机构39个、乡镇卫生院54个、村卫生室964个），行政村卫生室覆盖率达到100%。村医补助由原来的80元提高到600元，属全省最高;成立了太原市农村巡回医院，配备巡回医疗专用车26辆;建立起医疗援助长效机制，城市医疗卫生专家的巡诊、义诊、培训带教和技术帮扶遍布所有乡镇和行政村。基本做到了小病不出村，一般疾病不出乡，大病基本不出县。
太原市还在全省率先启动新农合信息化管理和就医“一卡通”， 实现了参合农民在市、县、乡、村四级定点医疗机构刷卡结算，出院即报，新农合“先住院、后付费”改革经验在全国推广。市、县、乡、村四级医疗机构政策范围内补偿比均高于全省5个百分点，新农合参合率和筹资标准等主要指标均居全省首位。截止2013年底，实际参加新型农村合作医疗的农民105.40万人，参合率99.6%;新农合人均筹资水平由起步时的80元提高到目前的230元，补偿封顶线由1万元提高到4万元。共有121余万人次获得了医疗补偿，报销金额为3亿余元，农民因病致贫、因病返贫现象明显减少，农民居民医疗保障水平进一步提高。（见表二）
表二 2009、2013年太原市城乡医疗卫生服务改善情况
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1.4 国家基本药物制度在政府办基层卫生服务机构实现全覆盖，基本药物实现零差率销售。太原市128个政府办基层医疗卫生机构（54个乡镇卫生院、74个社区卫生服务机构）、878个村卫生室实行了国家基本药物制度，实现零差率销售。截至2013年底，十县（市、区）政府按照药品销售收入的30%落实了基本药物零差率销售补助，基本药物制度覆盖所有村卫生室。
1.5 疾病预防控制体系建设快速发展，人民健康状况进一步改善。在医疗卫生体制改革中，太原市将原卫生防疫站、结核病防治所、职业病防治所、卫生检验中心等4单位合并组建为太原市疾病预防控制中心，承担省城疾病预防控制和突发公共卫生事件应急防治任务，疾病预防控制体系建设得到快速发展。新改扩建了市县两级疾控大楼，引进高级专业技术人才，配备高精尖仪器设备，检测手段有了新的突破;儿童计划免疫工作由单病种疫苗突击接种逐步发展为强化接种、应急接种、有计划常规接种，服务对象由初期的常住户儿童接种增加到流动儿童，疫苗品种由“五苗”增加到“十一苗”防“十二病”。太原市适龄儿童全程合格接种率以乡为单位多年保持在95%以上，连续31年和17年无白喉、脊髓灰质炎病例发生，碘缺乏病、氟中毒病和布病等地方病得到有效控制。连续多年无甲类传染病发生和流行，现代结核病控制策略覆盖率达到100%，艾滋病综合防控工作取得显著成效。
1.6 启动突发公共卫生事件预警机制，着力加强卫生应急处置能力。太原市在全省率先启动传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报，建立起了重大传染病疫情预警预测机制。建立学生健康监测系统，随时掌握、监测太原市各类学校及托幼机构学生健康状况，居全国领先水平。市、县、乡医疗卫生单位及驻并二级以上医疗机构均建立了突发公共卫生事件日常办事机构，市政府发布实施了5个突发公共卫生事件应急预案，全市成立了专家咨询委员会，组建了7大类14支卫生应急队伍，处置重大传染病疫情的能力有了大幅度提高。市级突发公共卫生事件应急指挥系统初步形成，卫生应急预案体系基本健全。
