卡前列甲酯栓在绝经后取环中的应用_绝经后取环会很痛苦吗
时间：2020-03-16 08:07:45 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0059－01 【摘要】目的 减轻绝经后妇女取环时痛苦，预防绝经后取环并发症的发生，提高绝经后取环成功率。方法 设观察组与对照组，观察组术前 1h 用卡前列甲酯栓0.5mg放入患者阴道后穹窿。对照组未做特殊处理。结果 观察组在宫颈软化程度、取环成功率明显高于对照组，经统计学处理有显著差异（P＜0.01）。结论 卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环，可减少患者痛苦，提高取环成功率，值得广泛推广。
【关键词】卡前列甲酯栓;绝经后;取环;节育器
绝经后妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,阴道和宫颈上皮萎缩,宫颈口紧闭,难以扩张,子宫萎缩,使宫内节育器错位、嵌顿 ,从而增加取宫内节育器手术的难度，加重对子宫内膜肌壁的损伤，患者感觉疼痛，取环失败。我院妇产科于2009年开始采用卡前列甲酯栓用于绝经妇女取环，取得了良好的效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 观察对象: 选择2009年1月一2010年12月在我院自愿要求取环的绝经后妇女80例，年龄47 -68岁，平均年龄52.5岁，绝经时间2-29年，平均6..3年，放置宫内节育器年限20 -40年，平均28.6年。B超:绝经后子宫附件，子宫内膜厚度4mm，宫内可见节育器。随机分为观察组50人、对照组30人。两组均无手术禁忌证及各种合并症。经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法 : 观察组 取宫内节育器前，常规行妇科检查，X线或B超定IUD位置，并排除宫腔内占位、子宫肌瘤等病变，明确环与病变的关系。查血常规及出凝血时间，排空膀胱，取平卧位，双腿屈曲，外阴常规消毒，戴无菌手套，取卡孕栓1枚，放置阴道后弯窿，平卧30 min，等1h后行取环术。
对照组 术前不采取任何上述措施。
1.3 药物:卡前列甲酷栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007)0.5mg/粒
1.4 观察项目:宫颈软化效果;取环成功率
1.4.1 宫颈软化判定标准 充分软化:宫口扩张，用中号阴道扩张器可无阻力自由出入宫颈内口。部分软化:宫口末开，用探针可无阻力自由出入宫颈内口。软化欠佳:宫口末开，探针不能通过宫颈内口。
1.4.2 困难取环标准 ①节育器嵌顿不易取出或需剪断后抽能取出;②受术者自诉疼痛明显，取环时间长;③因用力取环，环变形。
1.5 统计学方法: 采用X�2检验及t检验进行统计学分析
2 结果
2.1 宫颈软化程度: 观察组宫口扩张、宫颈松弛明显，与对照组比较差异有显著性（P［1］减轻术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦，使手术易于操作，取环顺利进行。卡前列甲酯栓通过阴道黏膜快速吸收，安全简便，具有良好的临床效果，受到了广大患者的肯定。［2］
综上所述，卡前列甲酯栓用于绝经后妇女取环，成功率高，有效而安全，减少了患者的痛苦，使用方便，患者容易接受，值得广泛推广，同时应对绝经期妇女做好宣教工作，尽可能在停经6个月左右取环［3］
参考文献
［1］ 曹泽毅，中华妇产科学［M］北京:人民卫生出版社，1999:2583
［2］ 黄卫红，蔡涵荞，李红卡前列甲酯栓阴道给药、舌下含服预防产后出血［J］ 上海医科大学学报，1998, 25 (2) : 137
［3］ 傅惠芳，绝经后宫内节育器与健康的关系［J］.实用妇产科杂志,2002，18 (6):353
作者单位：211100 南京医科大学附属江宁医院产科
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