泌尿系结石诊断依据_中西医结合治疗泌尿系结石39例临床体会

时间：2020-03-16 08:01:48　来源：雅意学习网本文已影响人

　　【中图分类号】R6541 3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0238－01 　　作者自2005~2011年用中西医结合总攻疗法治疗泌尿系结石39例，疗效满意，报告如下：
　　1 临床资料
　　共治疗39例，其中，男性29例，女性10例。年龄23~55岁。病程最短半天，最长8年。全部经血、尿常规、B超等检查，确诊为泌尿系结石，其中，肾结石28例（单侧23例，双侧5例），输尿管结石11例。初发病例9例，反复发作性病例30例。结石0.6~0.8厘米13例，0.6厘米以下26例。全部病人血压正常，营养良好，无明显内脏器质性病变。
　　2 治疗方法
　　每日7:：00、7:30、8:00各饮水500毫升，8:30饮中药排石汤200毫升，9:00口服双氢克尿塞片75毫克，9:30肌注阿托品0.5豪克，10:00针刺肾俞、膀胱、三阴交、关元等穴，10：30肾区热敷，11:00做跳跃等活动。
　　排石汤药物：金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、瞿麦、车前子、王不留行、三棱、莪术、蒲公英、牛膝、若有血尿加白茅根、旱莲草，便秘加大黄，气虚加黄芪、党参，腰酸痛加白勺、玄胡。半月为一个疗程.
　　3 治疗结果
　　治疗一个疗程后判定结果：治愈（结石排出，肾积水消失，无症状及阳性体征，B超、X线摄片结石消失）20例，有效（症状改善，肾积水减轻，B超、X线摄片结石缩小或部位下移者）12例，无效（症状无改善，B超、X线摄片结石无变化）7例，总有效率为82%，无效7例转上级医院治疗。
　　 4 讨论
　　泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋等范畴，多数患者腰腹疼痛，有尿路刺激等症状，结石的形成与湿热、气虚、气滞、血瘀、肾虚等因素有关，其主要病机为下焦湿热，尿液煎熬成石。目前现代医学有体外碎石及外科手术治疗，但由于其副作用及禁忌症，许多患者不愿意接受，临床上一些较小结石我们通过中西医结合治疗仞能去得较好的疗效。排石汤中的金钱草、海金沙、鸡内金为三金汤，具有排石消坚的作用，石苇、滑石、瞿麦、车前子清热利湿通淋，增加尿量，调整尿液成分，从而使结石下移或排出，王不留行行气止痛，牛膝破血通淋，且引药下行，蒲公英清热解毒，三棱、莪术活血祛瘀，同时在大量饮水及口服中药煎剂后西药双氢克尿塞及阿托品，以便进一步改善微循环，解除内脏平滑肌痉挛，解除肾绞痛，加强利尿作用，再配合针刺肾俞、膀胱、三阴交、关元等穴，针药并用，协同作用，使输尿道蠕动加快，松解粘连、肾积水，另肾区热敷及治疗后嘱患者适当运动，都有助于膀胱气化，提高排石率。由于肾、输尿膀胱的特殊生理及部位所在，一般小于0.8cm的结石，若表面光滑，无粘连，使用上法疗效较好，若大于0.8cm的结石且结石成多形则临床疗效欠佳，对临床治疗有效，结石缩小或部位下移者可间隔一段时间后行第二疗程，甚至第三疗程。
　　
　　作者单位 755200 宁夏海原县贾塘乡卫生院�1
　　 755200 宁夏海源县李俊乡卫生院�2

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