[血管介入治疗在难治性产后出血中的应用分析] 产后出血介入治疗费用多少
时间：2019-05-06 03:29:19 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨采用血管介入治疗难治性产后出血的效果。方法 以本院收治60例难治性产后出血患者分为对照组和观察组，对照组采用保守治疗，观察组行血管介入下动脉栓塞治疗为。结果 在观察组中，28例患者栓塞止血成功，只有2例因为止血失败而采取行全子宫切除手术。而对照组30例患者在采取保守治疗后均无效采取了次全或者全子宫切除手术。观察组的手术时间短于对照组，差异具有显著性，p＜0.05。观察组在手术后并发症较少，而对照组患者出现疼痛、轻度发热等症状的较多。结论 在治疗难治性产后出血中，血管介入治疗具有止血效果好、手术时间短、并发症较少的优点，值得临床推广实践。
【关键词】 血管介入；难治性产后出血；应用分析
产后出血的主要原因有子宫收缩无力、胎盘原因、产道受损以及凝血功能障碍。治疗难治性产后出血的传统做法是采用保守治疗，当传统治疗不能达到快速有效止血的目的时，采行切除子宫的手术以实现止血目的。随着介入治疗手段的不断发展，难治性产后出血也可以采用血管介入的方法来进行急救，以降低患者伤残的风险，提高患者生命质量，减少了医院与患者的纠纷。本文以收治的60例难治性产后出血，对照组30例采取传统治疗方法，观察组30例采取行血管介入下动脉栓塞治疗，探讨采用血管治疗难治性产后出血的效果。1 资料与方法
1.1 资料收集 将本院收治的60例难治性产后出血随机分为两组，一组采取保守治疗，止血无效后行子宫切除手术，这30例患者设为对照组。将另外30例患者设为观察组，采用血管介入下动脉栓塞治疗难治性产后出血。观察组的年龄跨度为24-29岁，平均年龄为26.4岁。对照组的年龄跨度为23-30岁，平均年龄为26.5岁。对照组患者的平均出血量为2388.34ml，观察组患者的平均出血量为2340.01ml。两组患者在年龄、平均出血量、分娩方式上没有明显差异。经临床检验，两组患者均无其他病症。
1.2 方法 对照组患者采行保守治疗的手术方法，止血无效时采行次全或者全子宫切除手术。观察组的患者采取血管介入的治疗方法，即采行血管介入下动脉栓塞治疗。对两组患者的手术效果、手术时间、并发症等进行统计。
1.3 统计方法 对两组患者的手术效果、手术时间、并发症等情况进行统计，对收集的数据进行统计学分析，采用SPSS13.0软件，以p＜0.05为差异具有显著性。2 结 果
2.1 手术效果对比 根据统计数据可以得出，对照组采用保守治疗的止血效果不好，患者均行次全或全子宫切除或手术。观察组采用血管介入的治疗方法，止血成功的人数有28例，行子宫切除手术的仅有2例。具体情况，见表1。
表1 手术效果对比
组别 人数 止血成功人数 行子宫切除手术人数
对照组 30 0 30
观察组 30 28 2
2.2 手术时间对比 根据统计数据，对照组患者因为传统止血失败，均采取了子宫切除手术，平均的手术时间为135±19.2分钟。观察组患者采用血管介入的方法，平均时间为81.5±17.1分钟。两组所用平均时间具有明显的差异，p＜0.05，见表2。
表2 手术时间对比
组别 手术时间 P
对照组 135±19.2分钟
观察组 81.5±17.1分钟
p＜0.05
2.3 手术后并发症情况对比 观察组在手术后仅有1例患者出现头痛症状，1例患者出现轻微的发热症状，术后并发症较少。对照组在手术后有9例患者出现头痛的症状，6例患者出现发热的症状，术后并发症较多。两组患者在发热的人数与比例、头痛的人数与比例上均有明显差异，p＜0.05，具体情况，见表3。
表3 手术后并发症情况对比
组别 发热人数 发热比例 头痛人数 头痛比例
对照组 6 20% 9 1
观察组 1 3.33% 30% 3.33%
P p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05
3 分析与讨论
3.1 难治性产后出血极易导致孕妇死亡，因此临床上必须给予足够的重视。产后出血的主要原因有子宫收缩无力、胎盘原因、产道受损以及凝血功能出现障碍等，在治疗难治性产后出血时，必须把握分析病因、快速止血以及防止休克等原则。传统的治疗方法不能达到有效止血的目的，最终不得不为了挽救患者生命而采取次全子宫或者全子宫切除手术，导致患者出现伤残的情况，使之身心受到极大的创伤。本次研究观察组中，28例患者栓塞止血成功，只有2例因为止血失败而采行全子宫切除手术。而对照组30例患在采取保守治疗后均无效采取了次全或者全子宫切除手术。观察组的手术时间短于对照组，差异具有显著性，p＜0.05。观察组在手术后并发症较少，而对照组患者出现疼痛、轻度发热等症状的较多。在治疗难治性产后出血中，血管介入治疗具有止血效果好、手术时间短、并发症较少的优点，值得临床推广实践。
3.2 近年来，促进子宫收缩的药物不断出现，在引产时医师也严格掌握了临床适应症，对出血进行了及时的预防与处理，因为子宫软产道的原因导致的难治性产后出血比例大多数降低。但是，随着社会的不断开放与发展，剖宫产率不断提高，女性的流产比例也不断加大，因此女性中因为胎盘因素导致的难治性产后出血的比例明显提升。所以在治疗难治性产后出血时，必须明确导致出血的原因，这样才能够准确掌握临床症状进行快速、有效的止血。
3.3 采用血管介入下动脉栓塞治疗难治性产后出血，应当作为替代传统止血的主要手段，而非仅仅是作为紧急情况下避免患者子宫被切除的措施。手术时应当保障患者的生命体征保持平稳，及时纠正患者可能出现的弥漫性血管内凝血功能障碍的出现。在剖宫产手术中，还可以采用预防性置入导管，以动脉栓塞控制出血，不仅可以减少抢救时间，还能大大减少出血量。本次研究表明，血管介入对于治疗难治性产后出血，在效果、时间上都具有明显优势，值得临床推广实践。
参考文献
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