[一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床效果观察]临床确诊牙髓坏死的最有效检查是
时间：2019-04-11 03:12:13 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 对应用一次性根管充填技术对患有牙髓坏死的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取94例患有牙髓坏死的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组47例。分别采用多次根管充填法和一次性根管充填法进行治疗。结果 B组患者牙髓坏死的治疗效果明显优于A组；治疗过程中和治疗后的疼痛程度明显轻于A组；接受治疗期间出现不良反应的人数明显少于A组；治疗后的舒适度和满意度明显高于A组；治疗后牙齿功能恢复所需时间明显短于A组。结论 应用一次性根管充填技术对患有牙髓坏死的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 一次性根管充填；牙髓坏死；治疗
作者单位：457000 河南省濮阳市人民医院口腔科 牙髓坏死指的是由于牙髓炎或外伤导致牙髓组织出现坏死，但不会对根尖周组织造成损伤的一类疾病，根管治疗技术是一种通过化学和机械预备将发生根管内感染源彻底的清除，并对根管进行严密充填，防止根尖周发生病变，对根尖周病变的愈合具有一定的促进作用的治疗方法，是目前临床对牙髓坏死进行治疗的一种常用方法［1］。本次研究中对应用一次性根管充填技术对患有牙髓坏死的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，现进行如下报告。
1 资料与方法
11 一般资料 抽取2009年11月至2011年11月来我院就诊的94例患有牙髓坏死的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组47例。A组男26例，女21例，年龄16~62岁，平均年龄362岁；B组男25例，女22例；年龄17~64岁，平均年龄367岁。以上所统计的抽样研究对象的自然情况资料中的差异均不具有显著的统计学意义(P>005)，具有一定的可比性。
12 方法 A组患者采用多次根管充填法进行治疗；B组患者采用一次性根管充填法进行治疗。对两组患者牙髓坏死的治疗效果、治疗过程中和治疗后患者的疼痛程度、在接受治疗期间出现不良反应情况、患者治疗后的舒适度和满意程度、牙齿功能恢复所需时间进行比较分析。
本次研究中的所有患牙进行常规开髓, 采用X 线牙片定位法对根管工作长度予以确定, 采用逐步深入法对予以根管准备。在根管予以预备的过程当中,按照工作的长度, 先采G钻将根管口予以扩大,预备根管中上2/3, 采用浓度为3%的过氧化氢进行无压交替冲洗操作。对于根尖1/3 段而言需要以操作长度为依据, 并且采用由粗到细依次递减号数的根管进行扩大锉操作, 逐步深入扩大到距离根尖孔1 mm处,在这期间一定要进行有效的冲洗处理.
13 效果评价 成功:没有明显症状和体征、咬合功能恢复正常, X线检查结果显示根充非常严密,牙周膜的间隙恢复正常。失败:有症状和体征,咬合出现轻度不适或无法正常咀嚼,有窦道出现,X片检查结果显示牙周膜明显增宽或根尖出现阴影［2］。
14 疼痛程度评价 无痛：没有任何疼痛感;轻度: 术后没有出现明显的自发痛,存在咬合痛和叩痛;中度:术后会有自发痛出现,存在咬合痛和叩痛,根尖区没有明显的肿胀现象;重度:术后自发痛非常明显,根尖区的肿胀程度明显,叩痛感非常剧烈,不能正常咬合。
15 统计学方法 本次所有研究数据均采用SPSS 180统计学数据软件处理，资料用t检验，组间对比采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2 结果
A组患者治疗成功率830%，失败8例，B组患者成功率957%，失败2例，两组患者治疗效果对比具有显著性差异，具有统计学意义(P<005)，如表1所示：
表1 两组患者治疗效果比较(例，%)
A组患者无痛10例，轻度疼痛18例，中度疼痛17例，重度疼痛2例，B组患者无痛16例，轻度疼痛23例，中度疼痛8例，重度疼痛0例，两组患者疼痛程度对比具有显著性统计学差异(P<005)，如表2所示：
表1 两组疼痛程度比较(例，%)
3 讨论
多次充填法治疗后患者的疼痛高于一次充填法，相关研究结果显示该现象与以下几个因素有关［3］:① 发生病变的牙位会对根管治疗术急症发生率产生一定的影响,磨牙根管的系统比较复杂,形态比较多样,数目相对较多,操作的难度非常大,易使根尖周组织发生损伤导致出现急症反应。② 采用逐步深入法对根管进行预备使根管口部扩张更利于对根管进行冲洗，可以防止将根管内的感染物质带入到根尖,使对根尖组织产生的刺激进一步降低。③ 根管充填材料的性质非常理想, Cortisomol根充糊剂是新型的根管充填材料的一种,该药物的主要成份泼尼松龙醋酸盐是临床上常用的糖皮质激素的一种,对炎症反应具有非常明显的抑制作用,可以使根管充填术后根尖周的肿胀和疼痛现象得到有效缓解。浓度相对较低的多聚甲醛可以对根管起到持续性消毒效果，氧化锌及赋形剂可与根管壁发生粘附,稀稠可以随温度变化情况采用丁香油进行随意调和,操作比较方便,不易出现超充现象。④ 一次法可以对根管进行及早封闭,对根管内残留细菌进入根尖周组织进行组织,使急症的发生率明显降低。常规法由根管预备、消毒、充填等多步组成,疗程相对较长，患者就诊的次数相对较多,易由于继发感染现象导致出现叩诊痛。
总而言之，应用一次性根管充填技术对患有牙髓坏死的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以对患者的患牙进行一次性的彻底治疗，使患者在治疗期间的疼痛和不良反应的发生率进一步降低，保证达到预期效果。
参 考 文 献
［1］ 唐荣银根管治疗术一次法十年临床疗效.牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(13):162163.
［2］ 范晓红Cortisomol糊剂在一次法根管治疗术中并发急症的近期临床观察.北京口腔医学,2009,14(12):143144.
［3］ 徐爱凤不同根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究.北京口腔医学,2010,13(12):109110.
