[中药外敷治疗骨性膝关节痛98例临床观察] 双侧膝关节骨性关节病

时间：2019-03-30 03:34:56　来源：雅意学习网本文已影响人

　　摘要：目的：治愈或减轻骨性膝关节疼痛患者的病痛。方法：采用中医药疗法，将病人分为两组。第一组：红花油外用。第二组：中药治疗，治疗时间为两疗程统计（每疗程15天）。将20多味中草药共研粗末分两份，装入两个纯棉布袋内缝妥。蒸热后轮换敷在患膝处，每次治疗40-60分钟，每日2次。结果：两组对比，第一组，经过二个疗程的治疗，患者自身症状有所缓解的占60%，疗效不显著的占35%，无明显效果的占5%。第二组，经过二个疗程治疗，膝关节疼痛及自觉症状消失，关节活动正常，髌骨压痛及磨髌实验消失，X光镜检查有明显改善的25例，膝关节疼痛及髌骨压痛消失，X光镜检查改善不明显的20例，膝关节疼痛减轻，上下楼梯膝酸痛，无力，髌骨压痛及摩擦实验存在，X光镜检查无变化的4例，总体观察有效率92%。
　　关键词：风湿痹痛中药外敷传统医学
　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0176-01
　　
　　膝关节骨性损伤是人们在日常生活中常见的病症，多发生于长期从事体力劳动之人。目前，临床上对此类病症在治疗上有很多方法。本人经过在临床观察中，中草药组方对此类病症有一定的治疗作用。
　　临床资料：98例，男40例，女58例。其中35岁-45岁30例，45岁-55岁45例，55岁-70岁23例。其中，膝关节及软组织扭伤的病程3-7天，骨性膝关节的病程3月-20年。
　　病史：无明显病史，但有慢性劳损或外伤。其症状：膝关节活动有时摩擦音，疼痛、肿胀、活动受限、股四头肌萎缩、关节肿大、或者屈曲挛缩、甚至僵直。影像检查，膝关节X-射线检查可见间隙狭窄，髁间棘增生。关节边缘骨赘，关节面下骨板硬化，关节内游离体形成。
　　检查：“血沉”、抗“O”，类风湿与风湿痹，尪痹相鉴别。
　　治疗方案：中医药疗法，治疗膝关节炎症的思路为“以病证相结合，复法施治，防止并重”为治疗原则。
　　治疗方法：上述病人分为两组，治疗时间为两疗程统计（每疗程15天）。第一组：红花油外用，一天三次，甘露醇脱水，3-5天后，甘露醇停，红花油续用。第二组：中药治疗，其组方为：透骨草、伸筋草、赤芍、黄柏（生）、大黄（生）、威灵仙、苏木、乳香、没药、川牛膝、木瓜、羌活、独活、刘寄奴、川乌、草乌、怀牛膝、白芷、半夏、芥子、红花、泽兰、延胡索等。以上诸药共研粗末分两份，每份约300g,装入两个纯棉布袋内缝妥。每次用时在布袋上喷洒适量的白酒和陈醋，蒸热后轮换敷在患膝处，每次治疗40-60分钟，每日2次，用完后将药袋放于通风、阴凉处，以备翌日使用。三日后，如果患者膝关节继续肿胀，瘀痛，故去方中黄柏（生）、大黄（生），加苍术、天南星，继续热敷两个疗程。（每袋药用5-7天）。
　　注意事项：①掌握热敷时温度，以免烫伤皮肤，②急性炎症及皮肤溃破者禁用，易过敏者慎用，③该热敷散只做外用，切记内服。
　　治疗结果：两组对比，第一组，经过二个疗程的治疗，患者自身症状有所缓解的占60%，疗效不显著的占35%，无明显效果的占5%。第二组，经过二个疗程治疗，膝关节疼痛及自觉症状消失，关节活动正常，髌骨压痛及磨髌实验消失，X光镜检查有明显改善的25例，膝关节疼痛及髌骨压痛消失，X光镜检查改善不明显的20例，膝关节疼痛减轻，上下楼梯膝酸痛，无力，髌骨压痛及摩擦实验存在，X光镜检查无变化的4例，总体观察有效率92%。
　　讨论：膝关节损伤，肿痛以及软骨组织扭伤，在中医范畴属 “痹症”。膝关节为肝、肾、脾三经所系，肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，人体的筋骨赖于肝、脾、肾经血所养，“肝肾之虚，筋骨失济，痰瘀湿邪痹阻。”
　　上述组方中的药物多属辛、温、微寒、辛散，《本草纲目》谓能“活血定痛，伸筋。”由于外伤引起的局部经脉瘀阻，气血不通，气机不畅，不通则痛。
　　组方中中草药主治于功效简介：
　　透骨草，伸筋草：治风湿痹痛，筋脉拘挛皮肤不仁。
　　独活：治风寒湿痹，善祛在下，在里之风湿，对下半身肌肉关节疼痛最适宜；《名医别录》记载，独活“治诸风，百节痛风无问久新者。”
　　羌活：气雄香散，祛风湿散寒邪，利关节而止痹痛，《本草汇言》记载，“羌活能调达肢体，通畅血脉，功彻邪气，发散风寒风湿。”
　　苏木：治跌损骨折，瘀阻疼痛。
　　芥子：用于痰湿阻滞经络之肢体麻木，关节肿痛及阴疽流注，善祛“皮里膜外之痰，”消肿散结，通络止痛。
　　天南星，半夏：辛热有毒，皆可燥湿化痰，消痞散结，外用消肿止痛；《药性论》记载：“半夏治……新生者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。”
　　刘寄奴：具有活血疗伤，止血，痛经止痛。
　　川牛膝，怀牛膝：治淤血阻滞，腰膝酸痛，痿软无力，既活血通经，又补益肝肾，《神农本草经》记载，“怀牛膝主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐气血……”
　　威灵仙：治风寒湿痹，关节拘挛急痛不可屈伸。
　　苍术：既内燥脾胃湿浊，又外散风湿之邪，《本草纲目》记载，“苍术治湿痰留饮……及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。”
　　木瓜：治风湿痹痛，筋脉拘挛。
　　黄柏：性善下行，为实热，虚热两清之品。《医学启源》记载，“黄柏其用有六，泻膀胱龙火一也；利小便热结二也；除下焦湿肿三也；治痢先见血四也；去脐下痛五也；补肾气不足，壮骨髓六也。”
　　川乌，草乌：辛热有毒，主治风寒湿痹，关节痛。
　　赤芍：清热凉血，散瘀止痛。
　　乳香，没药：均为树脂，活血行气，消肿生肌，其泻下力强，有“将军”之称，治疗多种淤血症。
　　白芷：祛风散寒，通窍止痛，燥湿止滞，消肿排脓。
　　泽兰：活血通经，散瘀消肿。
　　红花：活血通经，祛瘀止痛。
　　延胡索：活血、行气、止痛。
　　总观全方加减，此方通经络，活气血，补肝肾，健筋骨，使用方便，疗效显著，治愈率高，经临床观察，没有不良反应，值得临床应用。
　　参考文献
　　［1］人民卫生出版社出版《本草纲目》明，李时珍著，1978年9月1日版
　　［2］人民军医出版社《医学启源》张元素，2009年6月
　　［3］人民卫生出版社出版《名医别录》魏晋，陶弘景，1986年
　　［4］《神农本草经》王筠默1987年整著
　　［5］上海科技出版社出版《本草汇言》明，倪朱漠编
　　［6］安徽科学技术出版社出版《药性论》唐甄，2006年9月1日
　　［7］人民卫生出版社出版《中药学》杨丽，2005年5月

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