基于公共产品理论推进国家基本药物制度的机制研究
时间：2021-07-10 04:08:48 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
[摘要] 基于公共产品理论，国家基本药物制度满足准公共产品特征，分析了政府在推进国家基本药物制度中的存在问题，阐述了政府在推进国家基本药物制度中要加强运行机制建设，完善基本药物遴选评价机制，完善集中采购招标管理机制，完善药品报销补偿激励机制，完善合理用药宣讲教育机制，为国家基本药物制度的有效推进保驾护航。
[关键词] 国家基本药物制度;公共产品理论;基本药物
[中图分类号] R95[文献标识码] B[文章编号] 2095-0616（2015）02-134-04
Study on the mechanism of public product theory to promote the national basic drug system
ZHANG Qingyi
Pharmaceutical Engineering Specialty， Overseas Education College， Nanjing University of Technology， Nanjing 211800， China
[Abstract] Based on the theory of public product， the national basic drug system satisfies the quasi public goods characteristics， the existing problems of the government in promoting the national essential drug system was analyzed， elaborated that the government should strengthen the construction of operation mechanism while promoting a national basic drugs system， improved the selection mechanism of the basic drug evaluation， improve the management mechanism of the centralized procurement bidding， improve the incentive mechanism of drug reimbursement and the education mechanism of rational drug use propaganda， effectively promote the escort for the national basic drug system.
[Key words] National basic drug system; Public product theory; Basic drug
随着医疗体制改革的深入发展，国家基本药物制度作为公共政策已成为“新医改”的热点课题。从现有研究成果看，国外学者主要是实证分析研究基本药物制度的运行效果，国内学者主要是总结实施不足并提出解决措施。本研究基于公共产品理论，研究政府推进国家基本药物制度中的存在问题，阐述政府在推进国家基本药物制度中的机制建设，以实现国家基本药物制度富有成效的推进。
1 公共产品理论与国家基本药物制度
1.1 公共产品理论
公共产品理论是现代公共经济学的内核，是政府为社会成员组织提供和满足公共需求的产品和劳务的理论。其代表人物是萨缪尔森和布坎南。
萨缪尔森在1954年创新公共产品理论，建立了在公共产品与私人产品之间最佳配置资源的萨缪尔森条件，并将公共产品经典解释为“每个人对这种产品的消费，都不会减少其他人对该产品的消费”[1]。这阐明了公共产品具有三个特征：一是效用不可分性，指效用是全社会成员所共同消费的，不能被分成若干部分，分属某个人或组织消费;二是非竞争性，指某个人或某组织消费时不会减少其他个人或组织消费该产品，也不会影响整个社会的利益;三是非排他性，指排除潜在使用者需要付出很大代价，并且是难以实现的。
布坎南在1965年创新俱乐部产品理论，建立了包括成员数和产品数在内的俱乐部均衡，解释了非纯公共产品的特征、生产成本与成员性质三者之间的关系，得出了俱乐部成员的最优规模[2]。这阐明了准公共产品是大量存在的介于纯公共产品与私人产品之间的一种产品，完善了公共产品理论。目前学术界认定具有上述三个特征的产品为纯公共产品，具有上述一个或二个特征的产品为准公共产品或混合公共产品，不具有上述三个特征的产品为私人产品。当公共产品资源的价格体系缺失时，政府就是资源配置的主体。
1.2 国家基本药物制度
1975年世界卫生大会提出国家基本药物制度是以基本药物目录为核心，包括药物开发、药物遴选、药物供给、质量保证、合理使用等构成的协同体系。要求制定基本药物目录，编制和应用《标准治疗指南》和《国家处方集》[3]。WHO在1985年定义基本药物是满足人民群众重点卫生保健需要的药物。选择基本药物要考虑实用、安全和成本效益，要能及时获取足够数量、适用剂型、质量可靠、价格合理、信息齐全的基本药物。目前170多个国家推行了基本药物制度。
2009年国务院发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，2011年我国建成国家基本药物制度。其内容括基本药物的目录遴选、生产供应、采购配送与配备使用等，以促进基本药物的可及、质量提升和合理用药，充分满足社会成员基本用药权益。2012年基本药物目录分化学药品和生物制品、中成药、中药饮片计520种，并指出各省（自治区、市）可以对目录进行增补。十二·五期间要在有条件的县级医院和基层医疗卫生机构，全面实施国家基本药物制度。
