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    【腹腔镜手术的麻醉效果分析】腹腔镜手术后注意事项

    时间：2020-03-16 08:34:42　来源：雅意学习网 本文已影响 人 雅意学习网手机站

    　　[摘要] 目的 比较腹腔镜手术三种不同麻醉方法的效果，以及围术期中血压、HR、SpO2、PetCO2的变化。方法 腹腔镜手术120例，随机分为腰硬联合加浅全麻(A组)、气管插管全麻(B组)、喉罩麻醉(C组)，每组各40例，分别于麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后5min(T2)、手术开始后15min(T3)、拔管时(T4)监测患者的血压、HR、SpO2、PetCO2。结果 麻醉后10min、气腹后5min、手术开始后15min、拔管时，C组与A组相比较，在PetCO2上有明显差异(P0.05)，具有可比性。
    　　1.2 麻醉方法 术前30min肌注杜冷丁50mg、异丙嗪25mg、阿托品0.5mg。入室连接监护仪，监测并记录患者的血压、HR、SpO2、PetCO2的变化。
    　　 A组：给予300-500ml平衡液静脉滴注，行腰硬联合麻醉操作，0.75%布比卡因1.5ml加10%GS1ml作为腰麻药液。控制腰麻平面在T6以下，头侧置硬膜外导管3.0-4.0cm。退针固定导管立即平卧，行鼻导管吸氧，用静脉输注泵输入瑞芬太尼5.0ug・kg-1・h-1，力蒙欣2.0-3.0mg・kg-1・h-1，进行浅全麻。
    　　 B组：全麻诱导用芬太尼2.0-4.0ug/kg，异丙酚2.0-3.0mg/kg，阿曲库安0.5-1.0mg・kg-1・h-1，肌松后行气管插管接麻醉呼吸机控制呼吸，静注芬太尼、异丙酚维持麻醉，术中常规用地塞米松10mg，术后常规复苏拔管。
    　　 C组：操作同A组，诱导用瑞芬太尼1.5ug/kg，力蒙欣2.0-2.5mg/kg・h。抽瘪罩囊，使之边缘平整，待患者意识消失后，使患者头向后仰，左手打开患者嘴，右手握持喉罩导管根部，将喉罩沿患者上腭，滑向咽喉部。维持、复苏同B组。
    　　1.3 统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行统计，采用t检验，P0.05)，与气管内插管组在PetCO2、SpO2上则无明显差异。同时，喉罩加腰硬联合麻醉组和腰硬联合加浅全麻组在麻醉后10min、气腹后5minHR与气管内插管组相比较有明显差异(P

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