[眼科患者术前访视探讨]眼科通患者版
时间：2019-05-21 03:20:26 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：目的：密切护患关系，了解病情信息，减轻患者对手术的恐惧感，降低手术风险。方法：手术室护士术前访谈病人，了解患者基本病情，消除医患之间的陌生感，对手术相关内容进行讲解，教会患者手术配合的方法。结果：降低了患者对手术的忧虑与恐惧感，术中积极配合，缩短了手术时间，无手术意外发生。
Abstract: Purpose: To develop the close relationship between nurse and patient, understand the patient information, reduce patients"" fear sense to surgery and reduce surgical risks. Methods: The nurses visit the patients before surgery to understand the basic condition of patients, eliminate the strange sense between doctor and patient, explain the operation-related content, and instruct the method to coordinate the operation to patients. Result: The patients"" anxiety and fear to surgery is reduced, the patients actively coordinated the operation, the duration of operation is shortened, and there is no accident.
关键词： 眼科患者；术前；访视
Key words: ophthalmic patients；before the operation；visit
中图分类号：R246.82 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）03-0314-01
0 引言
术前谈话是医护人员与患者取得良好沟通的一个重要途径，是尊重患者知情权的具体体现，是预防医疗纠纷的重要步骤[1]。手术室责任护士术前访视患者是人性化护理服务，防范医患纠纷的有力举措。现将我科2010年1月至2011年6月期间1060例眼科手术患者术前访视体会总结如下。
1 临床资料
1060例均采用局部麻醉，男568例，女492例，60岁以上7059例约占66%，文盲患者214例约占20%。
2 术前访视方法
2.1 方式：手术室护士实行责任制护理，在接到手术通知单后，术前一日到患者所在病区查阅病历，掌握患者基本病情信息，到患者床边核对床号，姓名，诊断，手术部位等。作自我介绍，向患者讲解手术相关知识，术日到病房迎接患者进手术室。
2.2内容
2.2.1 自我介绍：告知患者自己的姓名，此项目的将对手术患者履行的职责，希望患者有什么需求及时告知。
2.2.2 手术过程介绍：告知患者手术时采用的是局部麻醉方式，患者将处于清醒状态，可能会听到手术器械的碰撞声，此时不必惊慌，同时根据医生的指示进行配合，以保证手术顺利进行。讲解时可用模型眼进行示范，将眼部解剖，手术切口及手术大概所需时间进行一一讲解，必要时可请有手术经历的患者现身说法。
2.2.3 训练患者：告知患者双眼注视正前方，保持“固视”状态；当情绪紧张时，可做深呼吸，反复多次。以使全身肌肉放松，情绪平稳。
2.3 评估方法 设计术前访视记录评估表，内容包括患者的心理状态，手术认知状况，术中配合动作的掌握情况，全身慢性病状况等列入其中。护士在访谈时进行初步评估，护士长查房时再次评估访谈效果。
3 效果
1060例患者访视时，精神紧张占81%，相关知识欠缺占79%，不能正确掌握手术配合动作占78%，对手术成功率担忧占51%，对手术者及其手术室环境的陌生感引发的焦虑占87%。术前访谈后，护士长再次评估结果时患者精神紧张者下降为35%，手术相关知识了解占90%，能熟练掌握手术时配合占95%，陌生感下降占36%，对手术成功有信心占82%，无手术意外发生。
4 讨论
手术是一种侵入性治疗，不论何种手术都具有一定危险性。针对患者的不同心理状态，术前访视应做到有的放矢，有针对性地解除患者的思想顾虑，使其在接受手术时处于最佳心理状态，为保证手术进行顺利创造条件。与患者建立和睦信任的护患关系，缓解患者术前的紧张和恐惧心理，用患者明白的方式耐心解答其提出的问题。尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。面对老年患者这个特殊人群，要用适宜的尊称，使其有被重视、受尊重的感觉，应注意语言的“温度”及“速度”，应使用比其他年龄层次患者更被尊重、被关心和体贴的语言，并掌握语言表达的准确度和分寸。
①对于不同的病情讲解有针对性的预防措施及自我保健知识。如对视网膜脱离患者着重强调卧床休息，减少眼球运动的必要性；对青光眼患者则要求其稳定情绪，保证充足睡眠并教会起观察眼压变化的方法。
②对文化层次较低者，避免使用太多的医学术语，对农村或山区的患者使用方言与之交谈，可增加护患之间的亲近感，减少其对手术的焦虑与恐惧。
家属是患者的支柱与依靠[1]，因此术前访视不仅需要面对患者本人，而且应该包括对家属的健康教育，以减轻手术治疗给患者带来的思想顾虑及恐惧，取得患者的理解与合作。这是保证手术顺利进行的主要基础。
手术可引起病人心理和生理应激性反应[2]。手术室责任护士通过针对患者的心理、生理特点开展相应准备，可有效降低应激反应。因此手术室护士进行术前访视很有必要[3]，通过与患者的沟通，拉近了护患之间的距离，消除了陌生感，获得了患者的信任，在手术过程中会积极配合，促进手术顺利完成。
手术室护士术前访谈时了解了患者的基本病情信息，如血压、血糖、心脏等情况，在手术过程中做到了心中有数，对术中患者出现的特殊情况可及时采取措施，可防止术中意外的发生。
通过术前的访视，手术室护士运用专业知识指导患者掌握术中配合要领，有利于手术顺利进行，缩短手术的进程，可降低手术意外发生的风险。
参考文献：
[1]余志能.增强术前谈话意识，预防医疗纠纷发生[J].新疆医科大学学报，2006，3.
[2]崔辗，耿军.择期性手术病人的心理应激及护理对策[J].中华护理杂志，1996，31（4）：692.
[3]冯志英，张莹等.护理干预对减轻白内障手术应激反应的分析[J].护理实践与研究，2007，4（3）：49-50.
