酒石酸美托洛尔片25mg 尿毒症患者口服酒石酸美托洛尔片引起幻觉5例
时间：2019-05-18 03:17:06 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
摘要：5例患者，均为男性，53-65岁。因患糖尿病肾病尿毒症血液透析高血压（160/95mmHg-180/100 mmHg）于2010年1月5日，给予酒石酸美托洛尔片（Metoprolol Tartrate Tablets,商品名：倍他乐克，产品批号0810007，阿斯利康制药有限公司生产）50mg口服，2次/d。初步考虑是由口服酒石酸美托洛尔片引起的幻觉。
关键词：尿毒症； 口服 ；酒石酸美托洛尔片； 幻觉
【中图分类号】R972.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0599-01
5例患者，均为男性，53-65岁。因患糖尿病肾病尿毒症血液透析高血压（160/95mmHg-180/100 mmHg）于2010年1月5日至2010年2月10日，分别给予酒石酸美托洛尔片（Metoprolol Tartrate Tablets,商品名：倍他乐克，产品批号0810007，阿斯利康制药有限公司生产）50mg口服，2次/d。服药3-4天后患者出现不同程度不明原因的幻视或幻听，有的看见一群小孩，有的总听见有人在叫他，而且是在睡醒的时候出现。患者否认有药物过敏史及患其他急慢性疾病史及神经及精神疾病史。查体：生命体征正常，神清语利，精神好，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。全身皮肤无皮疹及出血点，未触及肿淋巴结，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，余未见异常。急查头颅CT均未见明显异常。初步考虑是由口服酒石酸美托洛尔片引起的幻觉。立即停止服酒石酸美托洛尔片，1天后幻觉症状未出现。患者又自行口服酒石酸美托洛尔片后，幻觉症状又出现，嘱咐患者改服其他治疗高血压病的药物。 讨论：酒石酸美托洛尔选择性β1受体阻滞剂，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。对心脏有较大的选择性作用，能有效地抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显的减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。但较大剂量时对血管及支气管平滑肌也有作用。血浆蛋白结合率约12%，美托洛尔为脂溶性药物,吸收后迅速进入细胞外组织,并能通过血脑屏障,较易透入中枢神经系统,因此美托洛尔的神经系统不良反应症状较为多见。美托洛尔口服200mg/日，脑中浓度为15μg/g。也可从乳汁分泌。主要在肝脏中被代谢为羟基美托洛尔，其在体内的代谢受遗传因素的影响。快代谢型者的半衰期（t1/2）为3～4小时；慢代谢型者的半衰期（t1/2）可达7.55小时。血浆高峰浓度的个体差异可达20倍。肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量(〈5%〉为原形物。不能经透析排出。临床上用于各型高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症及偏头痛等疾病的治疗。临床上常见的不良反应发生与剂量的应用有关，主要有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、噩梦、乏力以及血小板减少、水肿、口干、转氨酶升高等。本院观察5例患者在口服酒石酸美托洛尔片3-4天后出现不明原因的幻觉症状，停止服用幻觉症状消失，而患者又自行口服酒石酸美托洛尔片，幻觉症状又出现，而且5例患者均为透析病人，本药不能经透析排出。故证明是口服酒石酸美托洛尔片引起的幻觉。应引起临床医生的注意。
