【硫酸镁治疗胆绞痛23例临床疗效观察】胆绞痛
时间：2019-05-12 03:31:05 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0368－02 【摘要】：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。常规治疗是给予解痉剂或联用镇痛剂药物，但治疗效果不佳者，改用硫酸镁静脉滴注，收到了满意的效果，值得临床推广。
【关键词】：硫酸镁 胆绞痛 疗效体会
胆绞痛引起的急性腹痛是急诊领域常见的一种病症，胆绞痛的发病原因多是结石或蛔虫嵌顿在胆囊管道造成局部张力性痉挛的内脏性疼痛。虽有些患者可在饮食过量后诱发，但多数为无诱因突然发作并持续加强，15-60分钟达到顶点，随后可持续1小时左右逐渐减轻。常规治疗是给予解痉剂或联用镇痛剂药物。2010年1月-2011年1月，我们对入院的23例用652-2或阿托品和非那根治疗效果不佳者，改用硫酸镁静脉滴注，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
因急性腹痛发作而来就诊，经临床和辅助检查，确诊为胆绞痛者23例，其中男13例，女10例，年龄11-56岁，平均年龄30.4岁，病程1-6小时。经B超确诊，胆石症18例，胆道蛔虫4例，急性胆囊炎1例，均为经常规治疗效果不佳者。
2 方法
将25%硫酸镁10ml加入葡糖糖500ml中，2-3小时滴完。治疗期间不用其它解痉止痛药，辅以抗生素，治疗前后各测血压，并观察呼吸情况。
3 结果
静滴硫酸镁后，0.5小时以内疼痛症状消失者6例，占26.1%，0.5-1.0小时疼痛症状消失者12例，占52.2%，1.0-1.5小时疼痛症状消失者4例，占17.4%，1例（系胆石症患者）至静滴完毕后症状缓解但未完全消失，总有效率为97.5%，全部患者静滴前后血压无显著改变，未出现呼吸抑制征象。
4 讨论
镁是人体细胞内仅此于钾的重要阳离子，它激活或催化数百个酶系统［1］，对平滑肌和心肌具有重要的生理和药理作用，作为天然存在的钙拮抗剂，可阻断钙进入细胞和细胞内钙释放，具有抑制平滑肌收缩和痉挛，松弛胆道口括约肌功效，并抑制某些生物活性物质的释放。此外，镁可抑制中枢神经系统，解除患者的忧虑，对胆绞痛的缓解也有促进作用［2］，镁剂可提高血清镁的浓度，保护心肌细胞，有预防、治疗心律失常的作用。
