急性乳腺炎的处理方法【急性乳腺炎的预防与治疗】
时间：2019-05-12 03:30:39 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0405－01 【摘要】：急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期的初产妇，由于乳汁淤积、细菌感染而发病，对于新妈妈们来说，及时的预防和治疗很关键。
【关键词】：乳腺炎 初产妇 预防 治疗
急性乳腺炎是一种乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期的初产妇，往往发生在产后3-4周。因乳汁受神经内分泌的影响大量分泌，乳腺管充满大量乳汁，在乳汁淤积的同时受致病菌的感染，乳房肿大发硬疼痛，哺乳时更甚。如哺乳期女性缺乏对该病的了解，不能及时治疗或治疗不当可形成乳房后脓肿、乳漏、脓毒败血症，或因治疗不彻底而转变为慢性。如能早发现、早诊断、早治疗，婴儿能得到充分的乳汁及增强免疫能力，母亲能减轻身体的病痛和经济的损失，同时能通过母乳喂养增加母子情感。因此，对于初为人母的哺乳期女性来讲，该病应该引起重视。
一 急性乳腺炎的病因：1.通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。细菌（主要是金黄色葡萄球菌）入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。
急性乳腺炎的病因：2.通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质。乳汁郁积：是病因中的重要因素。乳头的内陷、导管的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。 急性乳腺炎的病因：3.机体因产后郁闷，精神紧张等原因导致免疫力下降：产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。
因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两大原因
二． 症状：哺乳期妇女出现一侧乳房局部胀痛，皮肤红、肿、热或有肿块、压痛，甚至出现寒战高热，全身疲乏无力，局部形成脓肿时有波动感，而不同时期的乳腺炎有各自的特点：
1． 急性单纯性乳腺炎：初期乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结，此阶段如能正确处理，则炎症可消散。
2． 急性化脓性乳腺炎：红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重，病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状，同侧腋窝淋巴结肿大，疼痛。
3． 脓肿形成期：急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房脓肿，此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显，脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿，此时应禁止哺乳。
三． 治疗： 原则上应先消除感染，排空乳汁。早期未形成脓肿之前，不宜手术，保守治疗。一旦形成脓肿，需切口引流。
1、 托起乳房：提高乳房可以改善乳房的血液循环，配戴合适的胸罩托起乳房，使血液循环通畅，局部不充血，肿胀容易消退，炎症才可以控制。
2、 促进乳汁排空：患病的乳房应暂停哺乳，但要按时把奶水挤出，或用吸奶器吸出，每次均应尽量将乳汁排空，这是治疗早期急性乳腺炎，防止形成脓肿最有效的措施。必要时可由有经验的长辈或是医护人员帮助挤奶。健侧乳房可继续哺乳，防治乳汁淤积。
3、 局部理疗和热敷：红外线治疗，每次20～30分钟，每天1～2次，可以起到消炎止痛的作用，也可用热毛巾或25%的硫酸镁湿热敷，每次20～30分钟，每天3～4次；还可以把浴缸放满温热的水，侧身躺在里面，把患病的乳房浸在水中，有利于早期炎症的消散。
4、 抗生素的使用：选用细菌敏感，副作用小的抗生素。该病常是金黄色葡萄球菌引起的，需大剂量静脉滴注青霉素或耐青霉素酶的苯唑西林钠治疗，对青霉素过敏可选用红霉素。
5、 中医中药(用药前请征求医生的意见)：可用蒲公英、野菊花等清热解毒的药物。局部红肿，可涂玉露膏或如意金黄油膏。皮肤微红或不红的，用冲和膏、太乙膏。硬结难消的可用九香膏外敷。
6、 切开排脓：一旦形成脓肿务必及时切开引流.手术时要有良好麻醉，为避免损伤乳管避免乳瘘，在脓肿中央波动最明显处作放射状切口。乳晕下脓肿沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿沿乳房下缘作弧形切口经乳房后间隙引流，切开后手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓肿较大时，可在脓肿的最低位置另加切口作对口引流。
7、 回乳治疗（停止泌乳）：凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者，脓肿引流后出现乳瘘者，引流伤口经久不愈者，应停止哺乳。 回乳方法有： 炒麦芽60g煎服，每日一剂，分次服用。 适量芒硝，用纱布包裹后外敷于乳房，如潮解后变成硬块应及时更换，每日2-3次 回乳药物，如乙烯雌酚5mg，口服，每日3次，共3-5天；或苯甲酸雌二醇2mg，肌注，每日1次，直到泌乳停止。
四． 预防：预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。
1、 防止乳头破裂。乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。
(1)怀孕6个月以后，每天用毛巾蘸水轻轻地擦洗按摩，这样有利于促进淋巴和血液的循环，增强乳房的抗病能力。经常按摩乳房乳晕，增加肌肤的弹性和韧性，这样可以让乳房在哺乳时能够增加抵抗刺激的耐力，减少乳头皲裂的发生。
(2)不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;
(3)哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。
2、 积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。
(1)轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗;
(2)重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿;
(3)对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。
(4)猪油适量，用微火化
3、 防止乳汁瘀积。
(1)产后应尽早哺乳，通过婴儿对乳头的刺激可以增加催乳素的分泌，保证充足的奶量，使婴儿容易吃到乳汁。
(2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头;
(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁;
(4)注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。
4、 保持乳房清洁，防止细菌感染。产前清洗乳房，去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。
5、 宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。
6、 少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。
7、 食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。
哺乳对母婴健康都有益，在增加母子情感的同时又可降低患乳腺癌、卵巢癌的危险性，孩子通过吸取乳汁也获得了最适合消化吸收的及生长发育的物质，免疫能力得到了提高，降低了感染率。但需要注意的是在哺乳的过程中，一定要避免引起乳腺炎的原因，做到早期预防，毕竟预防比治疗更重要。
