腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在急诊剖宫产中应用的比较_腰麻和硬膜外麻醉的区别
时间：2019-03-31 03:11:57 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
(浙江省富阳市第二人民医院 富阳 311400) 摘要：目的：研究腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在急诊剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较。方法：选择ASAI 级剖宫产产妇60例,随机分两组,每组各30例。A组在L4-5或L2- 3使用腰麻硬膜外联合麻醉,注2ml(0.5%布比卡因+10%葡萄糖混合液),B组在L2- 3使用硬膜外麻醉,先用2%氯普鲁卡因试验剂量5ml，再加1%氯普鲁卡因和0.5%布比卡因混合液10ml,观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar 评分及麻醉并发症。结果：A组起效时间(2.67±0.83)分钟明显快于B组(5.731±0.69)分钟( P ［1］,氯普鲁卡因属酯类局麻药,大多经血浆或肝内假性胆碱脂酶水解,也在胎盘内水解,移行至胎体的量少,故两种麻醉对新生儿均无不良抑制。术中血压下降，A组平均动脉压下降值明显大于B 组(P ［2］。腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉运用得当,均可用于剖宫产手术,保证母婴安全。但因腰麻起效快,阻滞完善,故对于急诊剖宫产尤是胎儿宫窘迫时,根据病人病情,合理选择腰麻硬膜外联合麻醉更有利于母婴。
参考文献
［1］ 刘俊杰,赵俊主编，现代麻醉学，第2版，北京:人民卫生出版社,1996.807
［2］ Hurford W E,Bailin M T，临床麻醉学分册，第5版，沈阳:辽宁科学技术出版社,1999.189
