光子嫩肤烫伤色素沉着 [光子嫩肤术后色素沉着发生的影响因素]
时间：2020-03-30 07:40:27 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【摘要】目的:研究光子嫩肤治疗后色素沉着发生的影响因素。方法:应用强脉冲光子嫩肤仪（Luminus One 美国Luminus 公司）治疗100例面部雀斑患者，进行术后色素沉着发生因素的临床观察，并对结果进行分析。结果:治疗后炎症后色素沉着发生率为10.3%。结论:炎症后色素沉着的发生率与年龄、皮肤类型、使用的能量、波长大小有关。
【关键词】光子嫩肤治疗;炎症后色素沉着;影响因素
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0111-02
The influencing factors of postoperative hyperpigmentation of photo rejuvenation therapy
Ke Xiaoping Huang Yijin Lin Weijia
【Abstract】Objective:to study the influencing factors of postoperative hyperpigmentation of photo rejuvenation therapy Methods:100 cases of facial freckles were treated with photo rejuvenation equipment （Luminus One Luminus Company USA）,the influencing factors of postoperative hyperpigmentation were observed and the results were analysed.Results:the incidence of postinflammatory hyperpigmentation of photo rejuvenation therapy is 10.3%. Conclusion:the influencing factors of postinflamammatory is relative to age,skintypes,energy and wavelength.
【Key words】photo rejuvenation; postoperative hyperpigmentation; influencing factors
随着生活水平的不断提高，人们对美的追求也在不断提高，因此，激光美容应用越来越广泛，近几年来光子嫩肤治疗雀斑的效果得到了充分肯定，但炎症后色素沉着的发生影响了人们对美的完美追求，因此，如何减少该副作用的发生就显得尤为重要。本实验就是通过观察此副作用的发生，得出与之相关的影响因素，从而在临床应用中起到警示作用。
1 临床资料
本组面部雀斑100例中,均为女性，20-55岁。其中，20-35岁组有40人，35-45岁组有38人，45-55岁组有22人；皮肤类型为三型15人，四型85人；使用波长560 nm治疗组有35人，使用波长590 nm治疗组有65人。
2 方法
2.1 仪器:强脉冲光子嫩肤仪（Luminus One 美国Luminus 公司）。
2.2 参数选择:波长560～590 nm，根据患者肤色深浅及雀斑颜色深浅确定脉宽和能量密度,通常选用双脉冲，延迟时间20～30 ms，能量密度14～24j/cm2，肤色深则脉宽略长,能量密度略低。
2.3 步骤:每次治疗前均拍照。彻底清洁面部,戴保护镜,全面部涂冷凝胶,厚约210 mm，治疗头接触冷凝胶进行照射,治疗除上眼睑,上唇的整个面部。治疗自耳旁区域开始均匀向周围扩展,能量密度以雀斑颜色出现轻微变黑,周围正常肤微红为度,后期治疗较前次治疗相应提高1～2 j/cm2。术后清洁面部,冰袋冷敷15～30 分钟 。
2.4 疗程:治疗5～6次,每次间隔3～4周。
3 结果
20-35岁组2.5%发生炎症后色素沉着，35-45岁组有7.9 %发生炎症后色素沉着，45-55岁组有27%发生炎症后色素沉着。波长560nm组有17%发生炎症后色素沉着，波长590nm组有6 %发生炎症后色素沉着，波长560组能量密度超过18j/cm2组炎症后色素沉着发生率为40%，而能量密度低于18j/cm2组炎症后色素沉着发生率则为13.3%；波长590nm组能量密度超过22j/ cm2组炎症后色素沉着发生率为20%，而能量密度低于22j/cm2组炎症后色素沉着发生率则仅为2%；皮肤三型组有6%发生炎症后色素沉着，皮肤四型组有10.6%发生炎症后色素沉着。
4 讨论
以上实验发现，炎症后色素沉着发生率与年龄、波长、能量、皮肤类型有关。年龄越大，炎症后色素沉着发生率越高，波长越短，炎症后色素沉着发生率越高，能量大更易发生炎症后色素沉着。
一般认为皮肤损伤越大，炎症反应越明显，越易引起色素沉着的发生。年龄越大，皮肤的再生能力和耐受性越差，因此，在相同条件下炎症反应越明显，发生色素沉着的几率就越高。 波长越长，透射深度越深，吸收越少，损伤越轻，色素沉着发生率就越低;波长越短，透射深度越浅,吸收越多，损伤越大，色素沉着发生率就越高〖1〗。使用的能量密度越大，其在组织内聚集越大,损伤就越大，炎症后色素沉着发生率也越高。
因此，为了达到最好的治疗雀斑的效果,减少炎症后色素沉着的发生,在使用光子嫩肤仪治疗时设置恰当的各项参数尤为重要，应依据治疗过程中患者的年龄、皮肤类型、治疗时的反应及时选择和调整参数,尽可能做到治疗参数的个性化，以尽量降低炎症后色素沉着发生。Mark 等〖2〗提出的治疗原则值得参考， Paquet在设置治疗参数时提出应遵循以下原则: ①脉宽。皮肤越厚,病变分布越深,脉宽调长。②脉冲。皮肤越黑,脉冲延时调长。③能量密度。皮肤越黑、越薄,越敏感,能量密度调小。本人认为还应注意：（1）年龄。年龄越大,选择波长越长,能量密度越小。（2）波长。肤色较深（四型）的人,应该选择较长的波长,以减少表皮对光的吸收，从而降低炎症后色素沉着发生率，而肤色较浅（四型）的人则可选择较短的波长进行治疗。（3）能量预警。选择波长560nm治疗时能量密度尽量不超过18j/cm2，选择波长590nm治疗时能量密度超过尽量不超过22j/cm2。（4）冰敷。若出现明显红斑，应延长术后冰敷时间。（5）防晒。术后防晒也是很重要的，可选择合适的防晒用品。
参考文献
[1] 谢树森. 光子嫩肤技术的作用机制〖J〗. 光电子. 激光, 2004, 15
[2] NEGISHI K, WAKAMATSU S， KUSHIKATA N， et al. Full- face photorejuvenation of photodamaged skin by intense pulsedlight with integrated contact cooling： initial experiences in Asianpatients〖J〗. Lasers Surg Med， 2002，30（4）：298-305
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