早产儿的护理要点【早产儿的护理】
时间：2020-03-14 07:38:29 来源：雅意学习网 本文已影响 人 
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 100 - 02 【关键词】早产儿;护理 凡胎龄满28周以上,不足37周的新生儿称为早产儿。不同胎龄的早产儿其成熟度不同,胎龄越小,成熟度越差。早产儿由于其脏器发育不成熟,功能差,易发生硬肿、感染、窒息等各种并发症,死亡率较高[1]。如何保证早产儿高质量地存活,是新生儿科护士面临的重要课题。近年来我科全体护士以高度的责任心和精湛的技术配合医疗,保证了各项治疗及抢救的顺利进行,极大地提高了治愈率。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
2008年1月至2008年12月我科共收治了189例早产儿,其中105例在我院出生,84例从外院转来。男118例,女71例。体质量在950～2500g,孕周为28～36.7周。平均住院日为20天。成功治愈了187例,1例因孕周小、体质量极轻,出生时伴有窒息,家属主动放弃治疗,另外1例由于外院未做保暖和有效的呼吸支持等特殊处理又转来时间晚,耽误了最佳救治时机,最终抢救无效而死亡。
2 护 理
2.1 保暖保暖是早产儿护理中具有特殊意义的重要护理措施,对早产儿采取任何治疗和抢救都应在保暖的前提下进行。
2.1.1 控制环境温度由于早产儿体温中枢发育不成熟,体温调节功能差,易受外界环境影响而改变,如果保暖设施不当易发生硬肿危及生命。因此早产儿室温度应保持在24℃～26℃,晨间护理时室温应提高至27℃～28℃。相对湿度在55�～65�,以防失水过多,并可减少对呼吸道粘膜的刺激。
2.1.2 保持中性温度中性温度是指患儿处于该环境下,既能使体温保持在正常范围内,又能使其代谢率最低,耗氧量最少。我们主要是通过暖箱来提供的,暖箱的温度根据体质量的不同而调节,一般体质量在2000g～2500g者,温度易在28℃～30℃;体质量在1500g～2000g者,温度易在30℃～32℃;体质量在1000g～1500g者,温度易在32℃～34℃;体质量在1000g以下者,温度易在34℃～36℃.使患儿体温保存在在36.5℃～37.2℃之间,昼夜波动勿超过1℃。
2.1.3 开放式辐射新生儿抢救台保暖采用远红外线产热,适用于体温不升、重度硬肿症、随时进行抢救的早产儿。可将患儿置于辐射台上,根据体质量设置好温度,使用塑料簿膜遮盖患儿体表,以减少热量散失及不显形失水。
2.2 呼吸道管理早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟,易患呼吸窘迫综合征、肺不张、吸入性肺炎等,必须严密观察呼吸活动及皮肤颜色,备齐急救物品,发现异常及时抢救。
出生后及时清除呼吸道分泌物,随时保持呼吸道通畅。青紫、呼吸急促、呼吸暂停是给氧的指征,氧浓度为30�～40�,氧流量应低,以间隙吸氧为宜。如出现呼吸暂停,可弹足底、拍背来刺激呼吸,必要时可遵医嘱应用药物或人工呼吸机来维持呼吸。
2.3 供给充足的营养
2.3.1 喂养方式对不伴有消化道疾病的早产儿,主张早期喂养,出生体质量在1500g以上,无发绀窒息、吸吮反射良好者,可直接吸吮母乳。出生体质量在1500g以下,吸吮反射欠佳、吞咽功能尚好者,可用滴管喂养。吸吮吞咽功能差的早产低体质量儿,改用鼻饲管喂养。对于极低体质量长期不能经口喂养的早产儿,应静脉给予脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖等,为患儿提供足够的营养。
2.3.2 喂养量出生体质量在1000g以下者,1h喂一次,开始量1mL～2mL,每天隔次增加量为2mL。出生体质量在1000g～1500g者,1.5h～2.0h喂一次,开始量3mL～4mL,每天隔次增加量为2mL。出生体质量在1500g～2000g者,2h～3h喂一次,开始量5mL～10mL,每天隔次增加量为5mL～10mL。出生体质量在2000g～2500g者,3h喂一次,开始量10mL～15mL,每天隔次增加量为10mL～15mL。每日测体质量一次,及时调整喂养量。
2.4 预防感染对早产儿实行保护性隔离,是护理工作中极为重要的一环。
2.4.1 严格遵守无菌操作原则及消毒制度检查、护理患儿前后必须洗手,并定期对工作人员做手和咽试子细菌培养,发现感染或带菌者暂时调离早产儿室,避免交叉感染。
2.4.2 暖箱消毒每日用消毒液擦拭暖箱,每周更换暖箱一次,进行彻底清洁消毒。定期做细菌培养,以检查清洁消毒质量。
2.4.3 加强皮肤、口腔、脐带的护理,一旦发现微小病灶立即隔离治疗。
2.5 早期干预,促进智力及生长发育随着早产儿救治水平的不断提高,特别是极低体质量儿,治愈后其智力及生长发育较正常同龄儿低,生活质量有所下降。现代概念的抚触术除了其医疗功能外,在早产儿更多地体现在通过对皮肤感官温和的刺激代替宫内温柔的相拥,进而促进婴儿智力及生长发育[2]。在患儿恢复期开展抚触,每日3次,每次15分钟由上至下按摩。
3 总 结
引起早产的原因多种多样,但随着医疗技术水平不断提高,早产儿救治成功率稳步上升。严密的观察病情,精心的护理,耐心的喂养,可提高早产儿的生活质量。
【参考文献】
[1] 金汉珍,黄德珉.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,1997:68-70.
[2] 覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究.护理研究,2005,19(2):201-202.
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